焦慮性神經(jīng)癥(簡稱焦慮癥)。是以焦慮為主要特征的神經(jīng)癥。表現(xiàn)為沒有事實根據(jù)也無明確客觀對象和具體觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼不安的心情,還有植物神經(jīng)癥狀和肌肉緊張,以及運動性不安。本癥分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種形式。
一、癥狀特點
。1)廣泛性焦慮癥:
是以經(jīng);虺掷m(xù)的,無明確對象或固定內(nèi)容的緊張不安,或?qū)ΜF(xiàn)實生活中某些問題,過分擔心或煩惱為特征,這種緊張不安、擔心或煩惱與現(xiàn)實很不相稱;常伴有植物神經(jīng)功能亢進,運動性緊張和過分警惕。
。2)驚恐發(fā)作:
是以反復出現(xiàn)強烈的驚恐狀態(tài),伴頻死感或失控感,可有嚴重的植物神經(jīng)癥狀。
。3)一個月內(nèi)至少有驚恐發(fā)作3次,每次發(fā)作不超過2小時,明顯影響日;顒印
二、體檢發(fā)現(xiàn)
恐懼發(fā)作并非軀體疾病所致,不伴有精神分裂癥、情感性障礙或其他神經(jīng)癥性疾病。
三、鑒別診斷
該病需與甲狀腺功能亢進,興奮藥物過量、鎮(zhèn)靜藥物或苯二氮苯類藥物的撤藥反應相鑒別。
藥物治療對該病有明顯療效,但心理治療有減輕焦慮的作用,一般應在藥物控制焦慮的基礎上適當配合心理治療。
一、藥物治療
(1)三環(huán)類抗抑郁劑:以丙咪嗪、氯丙咪嗪效果較好,開始劑量宜小,如丙咪嗪可從每天12.5mg睡前一次開始,隔天增加12.5mg,直到300mg,一般治療劑量150mg,個別需用至300mg以上。
(2)苯二氮蕈類:以阿普唑侖療效最好;其次,氯酯安定、氫羥安定、舒樂安定、安定等也有較好的作用。阿普唑可用0.4~0.8mg 3次/d。
(3)B-腎上腺受體阻滯劑,心得安可用于減輕病人植物神經(jīng)亢進癥狀。
(4)丁螺環(huán)酮對廣泛性焦慮療效好,無嗜睡等副作用。
二、心理治療: 是治療本病的基本方法,常用者有:
。1)集體心理治療;
(2)小組心理治療;
(3)個別心理治療;
。4)森四療法。
心理治療由醫(yī)生向病人系統(tǒng)講解該病的醫(yī)學知識,使病人對該病有充分了解,從而能分析自己起病的原因,并尋求對策,消除疑病心理等,減輕焦慮和煩惱,打破惡性循環(huán)。并予講解治療方法,使患者主動配合,充分發(fā)揮治療作用。個別心理治療是在集體或小組治療的基礎上針對個別患者的具體情況進行心理輔導。森田療法,主張順應自然,是治療神經(jīng)衰弱的有效方法之一。有條件的醫(yī)院也可以選用。