在寄生人體消化道的線蟲(chóng)中，鉤蟲(chóng)的危害性最嚴(yán)重，由于鉤蟲(chóng)的寄生，可使人體長(zhǎng)期慢性失血，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血及與貧血相關(guān)的癥狀。
糞便檢查以檢出鉤蟲(chóng)卵或孵化出鉤蚴是確診的依據(jù)，免疫診斷方法應(yīng)用于鉤蟲(chóng)產(chǎn)卵前，并結(jié)合病史進(jìn)行早期診斷。在流行區(qū)痰中有鉤蚴及表現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血可確診為鉤蟲(chóng)病。
在流行區(qū)應(yīng)定期開(kāi)展普查普治工作，一般宜選在冬、春季進(jìn)行。常用驅(qū)蟲(chóng)藥物有：甲苯咪唑、丙硫咪唑、噻苯咪唑等藥，除對(duì)成蟲(chóng)有殺滅驅(qū)蟲(chóng)作用外，對(duì)蟲(chóng)卵及幼蟲(chóng)亦有抑制發(fā)育或殺滅作用。用噻苯咪唑配制15％軟膏局部涂敷，可治療鉤蚴性皮炎，若同時(shí)輔以透熱療法，效果更佳。將受染部位浸入53℃熱水中，持續(xù)20～30分鐘，有可能殺死皮下組織內(nèi)移行的幼蟲(chóng)。
1．幼蟲(chóng)所致病變及癥狀：感染期蚴鉆入皮膚后，數(shù)十分鐘內(nèi)患者局部皮膚即可有針刺、燒灼和奇癢感，進(jìn)而出現(xiàn)充血斑點(diǎn)或丘疹，1～2日內(nèi)出現(xiàn)紅腫及水皰，搔破后可有淺黃色液體液出。若有繼發(fā)細(xì)菌感染則形成膿皰，最后經(jīng)結(jié)痂、脫皮而愈，此過(guò)程俗稱(chēng)為“糞毒”。
2．成蟲(chóng)所致病變及癥狀：成蟲(chóng)以口囊咬附腸粘膜，可造成散在性出血點(diǎn)及小潰瘍，有時(shí)也可形成片狀出血性瘀斑。病變深可累及粘膜下層，甚至肌層。鉤蟲(chóng)對(duì)人體的危害主要是由于成蟲(chóng)的吸血活動(dòng)，致使患者長(zhǎng)期慢性失血，鐵和蛋白質(zhì)不斷耗損而導(dǎo)致貧血。由于缺鐵，血紅蛋白的合成速度比細(xì)胞新生速度慢，則使紅細(xì)胞體積變小、著色變淺，故而呈低色素小細(xì)胞型貧血。
鉤蟲(chóng)病是世界上分布極為廣泛的寄生蟲(chóng)病之一，在歐洲、美洲、非洲、亞洲均有流行。人群感染率仍較高，個(gè)別地區(qū)可高達(dá)50％以上，一般認(rèn)為南方高于北方，農(nóng)村高于城市，北方以十二指腸鉤蟲(chóng)為主，南方則以美洲鉤蟲(chóng)為主，但混合感染極為普遍。
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1．幼蟲(chóng)所致病變及癥狀
⑴鉤蚴性皮炎：皮炎部位多見(jiàn)于與泥土接觸的足趾、手指間等皮膚較薄處，也可見(jiàn)于手、足的背部。
�、坪粑腊Y狀：鉤蚴移行至肺，穿破微血管進(jìn)入肺泡時(shí)，可引起局部出血及炎性病變�；颊呖沙霈F(xiàn)咳嗽、痰中帶血，并常伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。重者可表現(xiàn)持續(xù)性干咳和哮喘。若一次性大量感染鉤蚴，則有引起暴發(fā)性鉤蟲(chóng)性哮喘的可能。
2．成蟲(chóng)所致病變及癥狀
⑴消化道病變及癥狀：患者初期主要表現(xiàn)為上腹部不適及隱痛，繼而可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，食欲多顯著增加，而體重卻逐漸減輕。有少數(shù)患者出現(xiàn)喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等異常表現(xiàn)，稱(chēng)為“異嗜癥”。發(fā)生原因可能是一種神經(jīng)精神變態(tài)反應(yīng)，似與患者體內(nèi)鐵的耗損有關(guān)。大多數(shù)患者經(jīng)服鐵劑后，此現(xiàn)象可自行消失。
�、曝氀夯颊叱霈F(xiàn)皮膚蠟黃、粘膜蒼白、眩暈、乏力，嚴(yán)重者作輕微活動(dòng)都會(huì)引起心慌氣促。部分病人有面部及全身浮腫，尤以下肢為甚，以及胸腔積液、心包積液等貧血性心臟病的表現(xiàn)。肌肉松弛，反應(yīng)遲鈍，最后完全喪失勞動(dòng)能力。婦女則可引起停經(jīng)、流產(chǎn)等。
�、菋雰恒^蟲(chóng)�。鹤畛Ｒ�(jiàn)的癥狀為解柏油樣黑便，腹瀉、食欲減退等。體征有皮膚、粘膜蒼白，心尖區(qū)可有收縮期雜音，肺偶可聞及羅音，肝、脾均有腫大等。此外，嬰兒鉤蟲(chóng)病還有以下特征：貧血嚴(yán)重，80％病例的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在200萬(wàn)／mm³以下，血紅蛋白低于5g％，嗜酸性粒細(xì)胞的比例及直接計(jì)數(shù)值均有明顯增高；患兒發(fā)育極差，合并癥多（如支氣管肺炎、腸出血等)；病死率較高，在國(guó)外有報(bào)道鉤蟲(chóng)引起的嚴(yán)重貧血及急性腸出血是造成1～5歲嬰幼兒最常見(jiàn)的死亡原因。1歲以?xún)?nèi)的嬰兒死亡率為4％，1～5歲幼兒死亡率可達(dá)7％，應(yīng)引起高度重視。
鉤蚴性皮炎、消化道出血
常用的方法有直接涂片法：簡(jiǎn)便易行，但輕度感染者容易漏診，反復(fù)檢查可提高陽(yáng)性率；飽和鹽水浮聚法：鉤蟲(chóng)卵比重約為1.06，在飽和鹽水（比重為1.20)中，容易漂 。檢出率明顯高于直接涂片法，在大規(guī)模普查時(shí)，可用15％、20％的鹽水，其檢查效果與飽和鹽水相同；鉤蚴培養(yǎng)法：檢出率與鹽水浮聚法相似，此法可鑒定蟲(chóng)種，但需培養(yǎng)5～6天才能得出結(jié)果。此外，飽和鹽水浮聚法、鉤蚴培養(yǎng)法，亦可進(jìn)行定量檢查。
免疫診斷方法應(yīng)用于鉤蟲(chóng)產(chǎn)卵前，并結(jié)合病史進(jìn)行早期診斷。方法有皮內(nèi)試驗(yàn)、間接熒光抗體試驗(yàn)等，但均因特異性低而少于應(yīng)用。
在流行區(qū)出現(xiàn)咳嗽、哮喘等，宜作痰及血液檢查，如痰中有鉤蚴及表現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血可確診為鉤蟲(chóng)病。
治療患者控制傳染源是預(yù)防鉤蟲(chóng)病傳播的重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)糞便管理及無(wú)害化處理，是切斷鉤蟲(chóng)傳播途徑的重要措施。采用糞尿混合貯存，經(jīng)密封式沼氣池、五格三池式沉淀等殺滅蟲(chóng)卵后，再用于旱地作物施肥。急需用肥時(shí)可用畜糞或化肥代替。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和防止感染，耕作時(shí)提倡穿鞋下地，手、足皮膚涂沫1.5％左旋咪唑硼酸酒精液或15％噻苯咪唑軟膏，對(duì)預(yù)防感染有一定作用。應(yīng)盡量爭(zhēng)取使用機(jī)械勞動(dòng)代替手工操作，以減少感染機(jī)會(huì)。
【治愈標(biāo)準(zhǔn)】
經(jīng)徹底治療后，2個(gè)月內(nèi)不發(fā)生臨床癥狀或體征，以及糞便檢查無(wú)蟲(chóng)卵即為治愈。
該病預(yù)后較好，無(wú)后遺癥。
