小陰莖是一種較普通的先天性異常,陰莖長(zhǎng)度比同齡人小2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(cm),稱(chēng)為小陰莖。
近幾年,小陰莖治療方法有一定改進(jìn)。但是,雄激素的替代仍然是主要的治療方法。由于給患者體內(nèi)提供了足夠的睪酮,將刺激陰莖的發(fā)育,并不影響骨髂的生長(zhǎng)和閉合。Aller推薦的治療方法為每3周口服睪酮25mg,總量不超過(guò)100mg。應(yīng)通過(guò)治療前、后的陰莖長(zhǎng)度測(cè)量(恥骨至龜頭)評(píng)價(jià)治療效果。應(yīng)從一歲開(kāi)始治療。目的是使患兒生殖器官發(fā)育與身體增長(zhǎng)保持一致。如患兒陰莖生長(zhǎng)比較同齡兒童差,應(yīng)重復(fù)上述治療。對(duì)伴有睪丸下降不全的患兒,應(yīng)在2歲前行睪丸下降固定術(shù)。亦可應(yīng)用LHRH,促進(jìn)陰莖的發(fā)育和睪丸下降。
病因:小陰莖與體內(nèi)睪丸酮缺乏有關(guān),睪丸酮缺乏是激素靶器官發(fā)育不良的結(jié)果。常伴有睪丸發(fā)育差,下降不全。另外一些器官發(fā)育(包括陰囊)也可受累。下丘腦分泌的黃體生成素釋放激素(LHRH)減少。由于垂體——性腺軸未受影響,以睪丸酮治療仍有一定效果,但是,其作用可能是微弱的。如局部應(yīng)用5%睪丸酮乳膏將有助于陰莖增大,其作用是局部激素的吸收,爾后通過(guò)全身性促進(jìn)生殖系統(tǒng)的發(fā)育。
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外生殖器尤其陰莖較小,可無(wú)陰囊,或不能摸到睪丸,前列腺亦特小。(付表一)
表1 從嬰兒到成人陰莖疲軟時(shí)的長(zhǎng)度及睪丸大小
年齡(歲) | 陰莖長(zhǎng)度(cm±SD) | 睪丸直徑(cm±SD) |
0.2~2 | 2.7±0.5 | 1.4±0.4 |
2.1~4 | 3.3±0.4 | 1.2±0.4 |
4.1~6 | 3.9±0.9 | 1.5±0.6 |
6.1~8 | 4.2±0.8 | 1.8±0.3 |
8.1~10 | 4.9±1 | 2±0.5 |
10.1~12 | 5.2±1.3 | 2.7±0.7 |
12.1~14 | 6.2±2 | 3.4±0.8 |
14.1~16 | 8.6±2.4 | 4.1±1 |
16.1~18 | 9.9±1.7 | 5±0.5 |
18.1~20 | 11±1.1 | 5±0.3 |
20.1~25 | 12.4±1.6 | 5.2±0.6 |
小陰莖應(yīng)與隱匿陰莖區(qū)別。應(yīng)排除其他內(nèi)分泌和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常。骨骼的延遲生長(zhǎng),嗅覺(jué)缺失,學(xué)習(xí)能力低下,促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)和促甲狀腺激素(TSH)的缺乏,都與小陰莖有關(guān)。性功能的情況也應(yīng)該詳細(xì)詢(xún)問(wèn)。