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小陰莖

概述】  【流行病學(xué)">流行病學(xué)】 【病因?qū)W】 【發(fā)病機(jī)理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預(yù)防】 【預(yù)后

概述】 返回

  小陰莖是一種較普通的先天性異常,陰莖長(zhǎng)度比同齡人小2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(cm),稱(chēng)為小陰莖。

治療措施】 返回

   近幾年,小陰莖治療方法有一定改進(jìn)。但是,雄激素的替代仍然是主要的治療方法。由于給患者體內(nèi)提供了足夠的睪酮,將刺激陰莖的發(fā)育,并不影響骨髂的生長(zhǎng)和閉合。Aller推薦的治療方法為每3周口服睪酮25mg,總量不超過(guò)100mg。應(yīng)通過(guò)治療前、后的陰莖長(zhǎng)度測(cè)量(恥骨至頭)評(píng)價(jià)治療效果。應(yīng)從一歲開(kāi)始治療。目的是使患兒生殖器官發(fā)育與身體增長(zhǎng)保持一致。如患兒陰莖生長(zhǎng)比較同齡兒童差,應(yīng)重復(fù)上述治療。對(duì)伴有睪丸下降不全的患兒,應(yīng)在2歲前行睪丸下降固定術(shù)。亦可應(yīng)用LHRH,促進(jìn)陰莖的發(fā)育和睪丸下降。

病因?qū)W】 返回

  病因:小陰莖與體內(nèi)睪丸酮缺乏有關(guān),睪丸酮缺乏是激素靶器官發(fā)育不良的結(jié)果。常伴有睪丸發(fā)育差,下降不全。另外一些器官發(fā)育(包括陰囊)也可受累。下丘腦分泌的黃體生成素釋放激素(LHRH)減少。由于垂體——性腺軸未受影響,以睪丸酮治療仍有一定效果,但是,其作用可能是微弱的。如局部應(yīng)用5%睪丸酮乳膏將有助于陰莖增大,其作用是局部激素的吸收,爾后通過(guò)全身性促進(jìn)生殖系統(tǒng)的發(fā)育。

臨床表現(xiàn)】 返回

  外生殖器尤其陰莖較小,可無(wú)陰囊,或不能摸到睪丸,前列腺亦特小。(付表一)

表1 從嬰兒到成人陰莖疲軟時(shí)的長(zhǎng)度及睪丸大小

年齡(歲) 陰莖長(zhǎng)度(cm±SD) 睪丸直徑(cm±SD)
0.2~2 2.7±0.5 1.4±0.4
2.1~4 3.3±0.4 1.2±0.4
4.1~6 3.9±0.9 1.5±0.6
6.1~8 4.2±0.8 1.8±0.3
8.1~10 4.9±1 2±0.5
10.1~12 5.2±1.3 2.7±0.7
12.1~14 6.2±2 3.4±0.8
14.1~16 8.6±2.4 4.1±1
16.1~18 9.9±1.7 5±0.5
18.1~20 11±1.1 5±0.3
20.1~25 12.4±1.6 5.2±0.6

 

鑒別診斷】 返回

  小陰莖應(yīng)與隱匿陰莖區(qū)別。應(yīng)排除其他內(nèi)分泌和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常。骨骼的延遲生長(zhǎng),嗅覺(jué)缺失,學(xué)習(xí)能力低下,促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)和促甲狀腺激素(TSH)的缺乏,都與小陰莖有關(guān)。性功能的情況也應(yīng)該詳細(xì)詢(xún)問(wèn)。

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