脊椎結(jié)核后突畸形特別是10歲以兒童患者是嚴重后遺癥之一。不僅影響病人外表儀容和病人心理壓力，而且胸椎或胸腰結(jié)核后突畸形嚴重者將影響其心肺功能，還可能出現(xiàn)晚發(fā)病灶治愈型截癱。
根據(jù)病史、體征和X線攝片可作出診斷。
胸椎和胸腰椎結(jié)核病人，胸椎椎體破壞消失0.75或更多者，腰椎喪失1.5個椎體或更多時，需要外科手術(shù)施行椎間植骨預(yù)防進行性畸形發(fā)生。
椎間植骨是防止后突畸形發(fā)生和發(fā)展的有效措施，植骨塊機械強度不夠時，特別位于胸腰段，植骨片折斷或下沉于骨松質(zhì)中，肋骨植入超過兩個缺損的椎體時，植骨片容易折斷或滑脫，用腓骨可避免之。有報道植骨失敗59%病例。術(shù)后攝片待椎間融合，起床鍛煉必要時應(yīng)穿戴“支架”。
十歲以下患兒，后突畸形40°或更大者隨著脊柱生長發(fā)育,脊柱后突畸形有進行性增加的危險,外科手術(shù)列為適應(yīng)證。
北京結(jié)核病研究所吳啟秋分析了兒童脊椎結(jié)核50例，年齡2～14歲，平均9.2歲，男女約各半數(shù)。病變在頸胸椎4例，胸椎26例，胸腰椎4例，腰椎16例，受累椎體最多7化，最少1個，平均2.9個。較通常病例2.2個為多。經(jīng)隨訪最長25年，最短2年，平均11年。隨訪時在14歲以下18例（36%)，這部分病例后突畸形將繼續(xù)發(fā)展，在16～25歲者32例（64%)后突畸形已成定局。
影響脊柱后突畸形的因素有：病人年齡、開始時后突畸形角度、受累椎體的數(shù)目，治療時椎體完全喪失的數(shù)目以及病變所在脊柱的水平等。
一般認為脊椎縱向生長發(fā)育完成年齡為17～23歲。病人處于脊柱生長發(fā)育階段，如一個椎體完全破壞，平均最終后突畸形的角度約為33°.
隨訪結(jié)果提示，病灶骨塊缺損處，直至其上下椎體骨質(zhì)緊密接觸后，畸形始告停止發(fā)展�！�
【臨床表現(xiàn)】 返回
病變所在脊柱的水平，對后突畸形程度影響較為顯要。同樣椎體破壞，其病變在胸椎或胸腰椎的后突畸形比在腰椎者更為嚴重。
1.腰椎4 或腰椎5病變損害甚至一個椎體完全喪失，對脊柱后突影響不大。可能由原有腰椎生理前突所代償。
2.胸椎或胸椎結(jié)核致使一個或二、三個椎體完全缺失者，最后將形成30°～90°后突畸形，本組中屬此情況者23例（46%)，后突畸形達70°左右，有關(guān)報道單個椎體破壞消失，最終后突畸形在胸椎將有33°，在胸腰椎為37°，而在腰椎僅有24°，有著明顯差別。嚴重的后突畸形（＞100°)似多集中于胸椎下段結(jié)核者。
3.開始治療時病人的年齡對進行性后突畸形的程度有重要的影響病人。脊柱生長發(fā)育已完成的病人，后突畸形大多在治療期間12個月內(nèi)出現(xiàn)，隨后2年幾乎無進行性增加。
生長發(fā)育的兒童，最初后突畸形＜40°者，病變在胸腰椎或腰椎隨后其后突畸形可減輕或不變；反之最初后突畸形＞40°，隨著患兒脊柱發(fā)育，后突畸形將進行性增加。
