胎兒在宮內(nèi)或分娩過程中吸入較大量羊水稱大量羊水吸入(massive aminotic fluid aspiration),又稱羊水吸入綜合征(aminotic fluid aspiration sydrom)。一般指羊水未被污染,常有一過性的呼吸困難或青紫,癥狀輕,預后好。如肺部發(fā)生炎性反應,稱為羊水吸性肺炎。
以對癥治療為主,確保呼吸道通暢,有缺氧表現(xiàn)者用鼻導管或頭罩給氧。激素治療可減輕肺部炎癥,防止纖維化,但易增加感染機會,同時激素并不能除去異物如角化上皮細胞等,故宜慎用,可用抗生素防治繼發(fā)感染。
任何因素導致胎兒宮內(nèi)或產(chǎn)時缺氧,由于低氧血癥刺激胎兒呼吸中樞,出現(xiàn)喘息樣呼吸,致羊水被吸入呼吸道。羊水吸入后很快被肺泡毛細血管吸收,羊水中的皮脂和脫落的角化上皮細胞在肺泡內(nèi)可引起化學性和機械性的刺激而發(fā)生彌漫性肺炎,使氣體彌散功能下降。異常分娩、宮內(nèi)窘迫、巨大胎兒等是大量羊水吸入的常見誘因!
在肺表面有出血性斑點,肺充氣不良,氣管內(nèi)有羊水。鏡檢肺泡腔及支氣管腔內(nèi)見角化上皮?捎袉魏思毎麧B出 。
【臨床表現(xiàn)】 返回
胎兒有宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)時窘迫史,復蘇后出現(xiàn)呼吸困難、青紫、癥狀輕重與羊水吸入量多少有關(guān)。吸入量少,臨床可無癥狀或氣急,大量生產(chǎn)羊水吸入亦可能胎死宮內(nèi)。存活者可從口腔流出液體或泡沫,肺部聽診有粗濕羅音。
X線表現(xiàn)吸入量少者僅肺紋理增粗,呈條索影,伴輕或中度肺氣腫。吸入量較多者出現(xiàn)密度較淡的斑片狀陰影。大量吸入時斑片狀影分布廣泛,但以兩肺內(nèi)側(cè)帶和肺底部為顯著。