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8-1 骨關(guān)節(jié)X線檢查方法

  一、普通檢查

  骨關(guān)節(jié)的X線檢查主要用攝片,不用透視。只在火器傷尋找異物與定位時和在外傷性骨折與脫位進(jìn)行復(fù)位時采用。

  攝影要注意以下幾點:①任何部位,包括四肢長骨、關(guān)節(jié)和脊柱都要用正、側(cè)兩個攝影位置。某些部位還要用斜位、切線位和軸位等;②應(yīng)當(dāng)包括周圍的軟組織。四肢長骨攝片都要包括鄰近的一個關(guān)節(jié)。在行脊柱攝影時,例如攝照腰椎應(yīng)包括下部胸椎,以便計數(shù);③兩側(cè)對稱的骨關(guān)節(jié),病變在一側(cè)而癥狀與體征較輕,或X線片上一側(cè)有改變,但不夠明顯時,應(yīng)在同一技術(shù)條件下攝照對側(cè),以便對照。

  二、特殊檢查

 。ㄒ)體層攝影 在骨關(guān)節(jié)本身結(jié)構(gòu)復(fù)雜或同其他結(jié)構(gòu)重迭的部位,體層攝影可使結(jié)構(gòu)顯示清楚。對骨病亦可更清晰地顯示病灶。

 。ǘ)放大攝影 使用微焦點X線管通過X線影像的直接放大,可觀察骨骼細(xì)微結(jié)構(gòu)和輕微變化。多用于檢查局部骨小梁結(jié)構(gòu)和小的骨關(guān)節(jié)。

  三、造影檢查

 。ㄒ)關(guān)節(jié)造影 關(guān)節(jié)間隙為關(guān)節(jié)軟骨和少量滑液構(gòu)成,在相對的關(guān)節(jié)軟骨之間還有解剖上的關(guān)節(jié)間隙,同其組成的骨骼有明顯的對比,因此,關(guān)節(jié)間隙變窄、增寬和骨性關(guān)節(jié)面破壞、硬化,平片可清楚顯示出來。但關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨盤、關(guān)節(jié)囊、滑膜及韌帶等均為軟組織,彼此間密度一致,在平片上缺乏對比,這些軟組織的損傷和病理改變需向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入造影劑,形成人工對比才能觀察,即關(guān)節(jié)造影(arthrography)。

  關(guān)節(jié)造影一般用氣體作為造影劑,或用有機碘水劑注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。也可同時注入有機碘水劑和氣體行雙重造影。

 。ǘ)血管造影 血管造影多用于肢體動脈。主要用于血管疾病的診斷和良、惡性腫瘤后的鑒別,對后者,根據(jù)腫瘤的血管形態(tài)改變、腫瘤血流情況和鄰近血管的移位等進(jìn)行診斷。

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