經(jīng)腹白線突出的疝稱為白線疝,也名腹上疝。腹白線由兩側(cè)腹直肌鞘于腹正中線相互交織而成。臍上白線較寬,臍下白線狹而堅(jiān)固。因此白線疝好發(fā)于臍上,多系腹白線發(fā)育欠佳或有孔隙所致。
較小又無癥狀的白線疝不需手術(shù),余均應(yīng)手術(shù)治療。在白線疝處作腹正中切口,切開疝囊,回納疝內(nèi)容物,高位縫扎疝囊頸,縫閉疝環(huán)。如白線有多處缺損,可采用Berman手術(shù)(圖1),即在縫補(bǔ)腹橫筋膜后于兩側(cè)腹直肌前鞘各作一相等的垂直切口,將兩側(cè)前鞘的內(nèi)葉重疊縫合以修補(bǔ)薄弱或有缺損的白線。
圖1 Berman手術(shù)(橫切面)
上:在兩側(cè)腹直肌前鞘各作一相等的垂直切口
中:修補(bǔ)腹橫筋膜,將兩側(cè)腹直肌前鞘的內(nèi)側(cè)葉翻轉(zhuǎn)
下:重疊縫合內(nèi)側(cè)葉
【臨床表現(xiàn)】 返回
在臍上中線處出現(xiàn)腫塊為主要臨床表現(xiàn)。平臥腹直肌放松,疝塊回納后可捫及腹白線缺損即疝環(huán)。網(wǎng)膜或腸管疝出后可有隱痛和牽拉感。少數(shù)白線疝可發(fā)生嵌頓,疼痛較劇或半有惡心和嘔吐。較小的白線疝實(shí)無疝囊,僅有腹膜外脂肪自白線薄弱或缺損處鉆出,腫塊較小需注意檢查方可捫及。