| 疾病名稱（英文) | enteric carcinoid |
| 拚音 | CHANGDAOLEIAI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 消化系腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 腸道類癌是一種嗜銀細胞瘤，其組織學結構像癌，但多發(fā)展緩慢且較少轉移，與一般癌不同。腸道類癌約占全部腫瘤的0．05％—0．2％；占胃腸道腫瘤的0．4％—1．8％。本病可見于從食管到直腸的整個消化道，也可見于肺、胸膜、甲狀腺、膽囊、胰腺、卵巢及睪丸等處。消化道類癌約占全部類癌的85％。（詳見闌尾類癌、直腸類癌、小腸類癌、胃類癌、結腸類癌)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 近年來由于防癌普查的開展，直腸指檢或直腸鏡檢查常被列為常規(guī)，直腸類癌的發(fā)現數明顯增加。近年來中國報告的直腸類癌已達300余例，超過其他部位的類癌。上海市紡織局普查發(fā)現的142例直腸惡性腫瘤中，類癌占64．8％。在上海、浙江普查中，直腸類癌的發(fā)現率為10．3—27．8／10萬�？梢娙巳褐袑嶋H的類癌患病率是相當高的。隨著防癌檢查的推廣，類癌的發(fā)現將趨增加。 |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | 病理上根據癌細胞對銀染色反應的差異可將類癌分成親銀性及非親銀性兩類。胚胎發(fā)育中起源于前腸或中腸的器官(胃、十二指腸、胰、膽道、小腸、闌尾)發(fā)生的類癌大多屬親銀性類癌。起源于后腸的器官(結腸、直腸)發(fā)生的類癌絕大多數屬非親銀性類癌。一般類癌發(fā)展緩慢，病人甚至可終生不產生癥狀，僅在尸檢時意外發(fā)現患有類癌。Jager報告尸檢中類癌的檢出率達0．75％。故共生物學行為有如良性腫瘤。但類癌也可發(fā)生淋巴結轉移、血道轉移、腹膜腔種植或浸潤至鄰近器官。此時共生物學行為無疑屬惡性。不同部位的類癌發(fā)生轉移的機會不同。Orloff統(tǒng)計位于闌尾、小腸、直腸、胃、結腸的類癌，其轉移發(fā)生率分別為3％、35％、12％、18％與60％。一般來說，很難從病理切片的組織學形態(tài)結構來肯定某一類癌究屬良性還是惡性。良性生物學行為的類癌直徑常小于1cm，呈粘膜下硬結、棕黃色、邊界清、表面粘膜無潰破；惡性者常大于1cm，其表面之粘膜常有潰瘍形成。 |
| 病理生理 | 腸道類癌起源于腸道氨基酸前體攝取脫羧化細胞、APUD細胞系統(tǒng)中的腸嗜銀細胞(又名Kulchitsky細胞)。APUD細胞具有能攝取胺前體物，并進行脫羧反應的生化特性，并能制造出多種類型的多肽激素，如5-羥色胺、組胺、激肽釋放酶、緩激肽和前列腺素等。5-羥色胺過多可引起腹痛、腹瀉；組胺、激肽釋放酶、緩激肽等過多則可致面部潮紅、支氣管痙攣、心動過速等癥狀。5羥色胺之代謝產物5-羥吲哚乙酸(HLAA)可從尿中檢出，乃為類癌診斷的可靠依據。 |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | 類癌及類癌綜合征診斷標準: （一)類癌 1.主要表現有：①闌尾炎樣癥狀；②回盲腸套疊引起的腸梗阻癥狀及腹塊，常為復發(fā)性；③便血。 2.病理檢查符合。 （二)類癌綜合征 1.可有內分泌活性物質（血清素、5-羥色胺、組織胺等)分泌過多的臨床表現，如①陣發(fā)性面頸部和上部軀體潮紅，面部毛細血管收縮與擴張；②陣發(fā)性腹痛、腹鳴、腹瀉；③哮喘發(fā)作；④低血壓，多出現于潮紅發(fā)作、手術或麻醉時，可因注射腎上腺素而加重；⑤晚期出現三尖瓣關閉不全和狹窄。 2.尿5-羥吲哚乙酸明顯增高（>130μmol/24h，即>25mg/24h)。 3.腎上腺素激發(fā)試驗陽性。 4.B超、CT等檢查證實為類癌肝轉移。 |
| 西醫(yī)診斷依據 | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | 1.治愈：手術切除病灶后癥狀消失，尿-5羥吲哚乙酸正常。 2.好轉：經化療等治療后癥狀好轉，尿-5羥吲哚乙酸下降或暫時恢復正常。 |
| 預后 | 類癌常小長慢，分化好，故預后較好。Strodel等報告，手術切除的胃腸道類癌病人中，術時已有肝轉移者五年和十年生存率為34．9％與15％。無肝轉移者術后五年生存率為59．2％。Godwin等報告，胃、小腸、闌尾、結腸、直腸類癌切除術后五年生存率分別為：50％—52％、54％—60％、80％—99％、32％—52％、46％—83％。值得注意的是類癌患者約10％—42％可在同時或日后冉患其他部位的癌。Rosenberg報告30例結腸類癌患者中10例患大腸癌、3例患子宮內膜癌、2例患乳癌。上海醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院21例直腸類癌中有2例分別死于原發(fā)性肝癌與食管癌。因此診斷、治療類癌病人時及術后隨訪時，應注意檢查患者其他部位有無腫瘤情況，避免漏診。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 |
