是指胰腺實(shí)質(zhì)的壞死、出血、脂肪壞死等引起的局部及全身多器官一系列的損害。本病病情危重，死亡率極高。
一、病史提問
發(fā)病初期同急性胰腺炎，如病情繼續(xù)發(fā)展，腹痛持續(xù)不緩解，伴高熱，可出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、煩躁不安、血壓下降、少尿等休克的表現(xiàn)，繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)精神恍惚、嘔血、黑便等多臟器功能衰竭的表現(xiàn)。因病情危重，少數(shù)病人發(fā)病后短期內(nèi)死亡。尋問病史詳見急性胰腺炎。
二、體檢發(fā)現(xiàn)
體溫升高、心率增快、呼吸急促、血壓下降，上腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音減弱等急性腹膜炎之體征。部分病人可觸及上腹部包塊，少數(shù)病人出血滲入皮下，臍周（Cullen 征)或兩側(cè)腹部出現(xiàn)青紫色（Grey Turmer 二氏征)。移動性濁音陽性。兩肺聽診可聞及濕羅音，如有胸腔積液時局部呼吸音可減弱或消失。嚴(yán)重呼吸困難可出現(xiàn)紫紺。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查
血中白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高，血、尿淀粉酶可增高也可正常，血清正鐵白蛋白陽性，血鈣降低，血糖升高，腹水為血性，胸腹水中淀粉酶明顯高于血中。呼吸系統(tǒng)可出現(xiàn)PaO2下降，嚴(yán)重致ARDS。腎功可出現(xiàn)BUN升高及血尿蛋白尿。肝功能異常，大便隱血陽性，如出現(xiàn)敗血癥時血培養(yǎng)陽性。心電圖可有心率不齊、心肌缺血等多種異常。胸部X線檢查可有胸腔積液、肺不張、肺炎、心影擴(kuò)大等。腹部平片在胰腺膿腫時上腹部可見氣液平。B超及CT可觀察胰腺大小、形態(tài)、有無膿腫及囊腫形成、有無胸、腹水及心包積液等。
四、應(yīng)與其它急腹癥、休克、急性腎功衰竭等相鑒別。
如病人符合上述臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即給以吸氧、建立靜脈通道，在生命體征平穩(wěn)后急診收入病房。
