一、長骨、四肢關(guān)節(jié)與軟組織
�。ㄒ�)檢查技術(shù) 四肢CT檢查需同時進(jìn)行兩側(cè)肢體橫斷面掃描，以便作兩側(cè)對照觀察。根據(jù)病變的性質(zhì)和范圍決定層厚，一般為0.5cm或1cm。調(diào)節(jié)窗位與窗寬以分別觀察骨和軟組織結(jié)構(gòu)。
（二)骨關(guān)節(jié)疾病 CT以橫斷面圖像顯示皮質(zhì)、骨松質(zhì)、骨髓腔、關(guān)節(jié)軟骨及鄰近的肌肉、脂肪和肌腱等。
骨關(guān)節(jié)外傷X線檢查多能作出診斷。只有深部或解剖關(guān)系復(fù)雜區(qū)域，如髖關(guān)節(jié)外傷可用CT檢查。CT可顯示X線片未發(fā)現(xiàn)的骨折、脫位、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體及軟組織血腫等。
CT可診斷骨關(guān)節(jié)感染性病變。急性化膿性骨髓炎，CT可見骨破壞、骨髓腔密度增高和小死骨。當(dāng)X線平片對炎癥和腫瘤不易鑒別時，如CT發(fā)現(xiàn)上述改變和軟組織內(nèi)膿腫時則有助于骨髓炎的診斷。
對于骨腫瘤，CT能顯示腫瘤大小、形狀、輪廓、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、與周圍組織的關(guān)系和了解腫瘤在骨髓腔內(nèi)浸潤及向骨外軟組織侵犯的范圍。骨髓受腫瘤浸潤的檢出有較高的價值，但CT對鑒別腫瘤的良惡性及確定腫瘤性質(zhì)仍有困難，應(yīng)綜合臨床資料加以考慮。
�。ㄈ�)軟組織疾病 CT能顯示四肢肌肉分隔及大的血管與神經(jīng)結(jié)構(gòu)，因此，CT可用于觀察軟組織疾病，確定病變范圍和性質(zhì)。
軟組織腫瘤的密度一般低于正常肌肉，增強(qiáng)掃描可增加病變和正常肌肉的密度差，多數(shù)良性腫瘤邊界清楚或有包膜且質(zhì)地均勻，但定性診斷有一定限度。脂肪瘤因有典型的脂肪密度，表現(xiàn)具有特征性（圖2-2-1)。海綿狀血管瘤于腫塊內(nèi)可見小圓形靜脈石，且在造影增強(qiáng)掃描后，腫瘤明顯強(qiáng)化，具有一定的特點。
圖2-2-1 大腿脂肪瘤
右大腿中1/3后內(nèi)側(cè)低密度腫塊，境界清楚，CT值-100Hu
軟組織惡性腫瘤一般邊界不清，質(zhì)地不均勻或呈斑片狀。生長迅速的腫瘤內(nèi)還常有壞死、水腫和出血，使病灶密度更不均勻。當(dāng)鄰近骨組織或器官受到腫瘤侵犯時則可肯定腫瘤為惡性。CT對多數(shù)軟組織腫瘤不能判斷其性質(zhì)，有時難與血腫或膿腫區(qū)分。在CT引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿剌活檢可獲得正確的組織學(xué)結(jié)果。
