一、腎臟
腎周圍有脂肪囊，在質(zhì)量良好的平片上，兩腎輪廓清晰。正常腎影位于腰大肌影外緣，呈八字形排列。成人腎影長度為10～15cm，約相當(dāng)于三個(gè)腰椎的高度，寬度約為長度之半數(shù)。腎影如蠶豆，輪廓光滑，上極略尖，下極圓鈍。其內(nèi)側(cè)中部略凹陷為腎門。兩腎大小、形狀大致對稱，一般在第十二胸椎至第三腰椎范圍內(nèi)。左腎稍高于右腎。腎臟有一定移動(dòng)度，立位較臥位略低，正常不應(yīng)越過4cm或鄰近一個(gè)椎體的高度。側(cè)位片上腎影與腰椎重迭。
排泄性尿路造影，注射造影劑后1～2min腎實(shí)質(zhì)顯影，2～3min后腎盞腎盂開始顯影，10～15min顯影最清晰，以后因造影劑不斷流入膀胱而漸淡。逆行腎盂造影時(shí)腎實(shí)質(zhì)不顯影，但腎盂腎盞顯示良好，輸尿管內(nèi)可見導(dǎo)管影。
腎實(shí)質(zhì)密度均勻，成人厚度約為2～3.5cm，兩極較厚，外上方最薄。厚度測量方法為腎乳頭間線至腎邊緣的的垂直距離（圖6－1)。腎盂多位于第二腰椎水平，呈喇叭形，內(nèi)下方較窄連接輸尿管。外側(cè)寬大與3個(gè)腎大盞相連。腎大盞呈管狀，其外側(cè)又與2～3個(gè)腎小盞連接，腎錐體乳頭伸入小盞頂端使腎小盞在腎乳頭周圍形成隱窩，即小盞穹窿部。由于腎乳突入，故小盞側(cè)影呈杯口狀凹陷，而正面及斜面投影，則為圓形或卵圓形影中央密度稍淡。正常腎盂形態(tài)兩側(cè)大致相似，輪廓光滑規(guī)則，小盞的杯口邊緣銳利。腎盂腎盞的形態(tài)也可有較大變異，如有的腎盂狹小，很快分成兩個(gè)長形的腎大盞，稱為分支型腎盂；有的腎盂大且飽滿，可直接與小盞相連而沒有大盞，稱為壺腹型腎盂，這種腎盂易誤為腎盂積水（圖6－2)。
圖6－1 腎實(shí)質(zhì)厚度測量方法：乳頭間線至腎邊緣的垂直距離
圖6－2 正常腎盂腎盞不同形狀（虛線代表腎的內(nèi)緣和腎門區(qū))
造影時(shí)若腎盂腎盞內(nèi)壓力過高，可引起造影劑逆流（又稱回流、返流)，多見于逆行腎盂造影注射壓力過高時(shí)，常見的逆流有：1.腎小管逆流，造影劑進(jìn)入乳頭的腎小管內(nèi)，表現(xiàn)為腎小盞穹窿向外呈放散的毛刷狀纖細(xì)條影。2.腎竇逆流：腎小盞穹窿部撕裂，造影劑溢入腎竇，表現(xiàn)為穹窿邊緣角狀、塊狀或條狀影。3.靜脈逆流：外溢間質(zhì)的造影劑，沿靜脈散布，表現(xiàn)為自穹窿向外走行的拱形細(xì)線條影。4.淋巴管逆流：造影劑進(jìn)入淋巴管內(nèi)，表現(xiàn)為向腎門方向走行的纖細(xì)線條，迂曲而邊緣略不規(guī)則（圖6－3)。
