治療
淋巴瘤的治療，近年來取得了重大進展，HD大部分都可治愈。NHL療效雖不如HD，但也有部分病例得以治愈。
一、放射治療
�。ㄒ�)HD的ⅠA和ⅡA可單獨采用次全淋巴野照射即病變在膈以上應(yīng)用斗蓬野（包括縱隔、肺門、雙側(cè)頸部、鎖骨上和腋窩淋巴結(jié)（見圖5－6－1)；病變在膈以下采用倒Y野（包括脾，脾蒂、腹主動脈旁、髂部、腹股溝部和股部淋巴結(jié))。根治劑量45Gy／5－6周；預(yù)防劑量40Gy／4－5周。ⅠB、ⅡB和ⅢA可采用全淋巴野照射（即斗蓬野＋倒Y野)。
�。ǘ�)NHL低度ⅠA和ⅡA采用擴大野，ⅠB，ⅡB和中度的Ⅰ、Ⅱ期原則上同ⅠA和ⅡA，但放療后（1月)宜加化療。根治劑量50～55Gy／5～6擊；預(yù)防劑量45－55Gy／5－6周。
圖5－6－1 斗逢野及倒丫野
二、化療
�。ㄒ�)HDⅢB～V期病例宜用化療，聯(lián)合化療方案MOPP（表5－6－6)6個療程，完全緩解率可達60～80％，有1／2～1／3病例保持長期緩解，有的長達15年。復(fù)發(fā)的病人再用MOPP仍有90％患者達到第2次緩解。其他聯(lián)合方案并不比MOPP優(yōu)越。但ABVD方案與MOPP無交叉抗藥性。如MOPP失敗可改用ABVD，此二方案交替治療12個療程，可取得較滿意效果。而將兩方案綜合起來形成MOPP／ABV新方案，治療6個療程也取得同樣療效。
表5－6－6 霍奇金病化療方案
| 方案 | 藥物組成及劑量 | 用法 | |
| MOPP | 氮芥6mg/m2
長春新鹼 1.4mg/m2 甲基芐肼100mg/m2 強的松40mg/m2 |
Ⅳ 第1和第8 天 Ⅳ 第1和第8 天 口服 1～14天 口服 1～14天 |
28天重復(fù)療程 |
| ABVD | 阿霉素 25mg/m2
平陽霉素 10mg/m2 長春花鹼 10mg/m2 氮烯咪胺 375mg/m2 |
均為Ⅳ于第1和第15天
給藥，每28天重復(fù) 療程 | |
| MOPP／ABV | 氮芥 6mg/m2
長春新鹼 1.4mg/m2 甲基芐肼 100mg/m2 強的松 40mg/m2 阿霉素 35mg/m2 平陽霉素 10mg/m2 長春花鹼 6mg/m2 |
Ⅳ 第1天
Ⅳ 第1天 口服 1～7天 口服 1～14天 Ⅳ 第8天 Ⅳ 第8天 Ⅳ 第8天 |
28天重復(fù)療程共6個療程 |
（二)NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度惡性的Ⅰ～Ⅳ期病例均宜于化療，待腫瘤獲得緩解后再酌情進行區(qū)域性放療�；煼桨敢姳�5－6－7。
表5－6－7 非霍奇金淋巴瘤化療方案
| 方案 | 藥物組成及劑量 | 用法 | |
| COP | 環(huán)磷酰胺 400mg/m2
長春新鹼 1.4mg/m2 強的松 100mg/m2 |
Ⅳ 第1～5天
Ⅳ 第1天 口服 第1～5天 |
每3周重復(fù) |
| CHOP | 環(huán)磷酰胺 750mg/m2
阿霉素 50mg/m2 長春新鹼 1.4mg/m2 強的松 100mg/m2 |
Ⅳ 第1天
Ⅳ 第1天 Ⅳ 第1天 口服 1～5天 |
每2～3周重復(fù) |
| COPP | 環(huán)磷酰胺 600mg/m2
長春新鹼 1.4mg/m2 甲基芐肼 100mg/m2 強的松 40mg/m2 |
Ⅳ 第1和第8天
Ⅳ 第1和第8天 口服 1～14天 口服 1～14天 |
28天重復(fù) |
| Ⅲ | A．
長春新鹼 1mg/m2 平陽霉素 4～7mg/m2 阿霉素 35mg/m2 環(huán)磷酰胺 350mg/m2 甲基芐肼 100mg/m2 強的松 40mg/m2 B． 長春新鹼 1mg/m2 阿霉素 35mg/m2 環(huán)磷酰胺 350mg/m2 甲基芐肼 100mg/m2 強的松 40mg/m2 |
持續(xù)靜滴第1天～第2天 Ⅳ 第1天，隨后持續(xù)VD2～6天 Ⅳ 第1天 Ⅳ 第1天 口服 1～5天 口服 1～5天 Ⅳ 第1天 Ⅳ 第1天 Ⅳ 第1天 口服 1～5天 口服 1～5天 A22天接B22天再接B…… 共6周期（34周) | |
| COEAP | 環(huán)磷酰胺 600mg/m2
長春新鹼 1.4mg/m2 VP16 200mg/m2 阿霉素 30mg/m2 強的松 40mg/m2 |
Ⅳ 第1和8天
Ⅳ 第1和8天 Ⅳ 第1天 Ⅳ 第8天 口服 1～14天 |
28天重復(fù) |
三、手術(shù)治療
有以下情況者可行手術(shù)根治，再繼以放療和化療：①局限性體表的結(jié)外病變；②消化道淋巴瘤；③泌尿生殖系淋巴瘤；④原發(fā)于脾之淋巴瘤。
四、骨髓移植
對惡性程度較高，常規(guī)治療反應(yīng)不佳或雖有療效，但有復(fù)發(fā)者可作自體或同種異基因骨髓移植，但瘤體大且耐藥、年齡大于55歲者不宜作骨髓移植。骨髓移植對淋巴瘤的療效有待評定。
五、單克隆抗體導(dǎo)向治療 LAK細胞
腫瘤壞死因子、干擾素等療法正在探索。
