[診斷及鑒別診斷]
診斷要點(diǎn)：①急性或亞急性起病，病前常有感染史；②四肢對(duì)稱性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓（包括顱神經(jīng))；③感覺障礙輕微或缺如；④部分患者有呼吸肌麻痹；⑤多數(shù)腦脊液有蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象。尚須與下列疾病鑒別。
一、脊髓灰質(zhì)炎：
起病時(shí)多有發(fā)熱，肌肉癱瘓多為節(jié)段性且較局限，可不對(duì)稱，無感覺障礙，腦脊液蛋白和細(xì)胞均增多或僅白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。
二、急性脊髓炎：
有損害平面以下的感覺減退或消失，且括約肌機(jī)能障礙較明顯，雖然急性期也呈弛緩性癱瘓，但有錐體束征。
三、周期性麻痹：
呈發(fā)作性肢體無力，也可有呼吸肌受累，但發(fā)作時(shí)多有血鉀降低和低鉀性心電圖改變，補(bǔ)鉀后癥狀迅速緩解。
[治療]
一、急性期
（一)脫水及改善微循環(huán)：一般先用20%甘露醇或25%山梨醇250ml靜滴，2次/日，7～10次。為一療程，以減輕受損神經(jīng)組織的水腫、腫張、改善其血循環(huán)和缺氧狀態(tài)。同時(shí)配合應(yīng)用改善微循環(huán)的藥物（706代血漿或低分子右旋糖酐)、10～14次為一療程。
（二)激素治療：輕癥可口服強(qiáng)的松30mg或地塞米松1.5mg 1次/d，3-4周后逐漸減量或停服。重癥以地塞米松10～15mg或氫化可的松200～300mg靜脈商注，每日一次，持續(xù)約7～10次。為避免激素應(yīng)用的盲目性，在用前應(yīng)查血及腦脊液的免疫功能。如免疫功能偏低者則不宜用激素，可用免疫增強(qiáng)劑如轉(zhuǎn)移因子等。
�。ㄈ�)大劑量丙種球蛋白治療：10%丙種球蛋白每日100～300mg/kg加入生理鹽水500～1000ml中靜滴，一周2次，一般靜滴2～3次。
�。ㄋ�)大劑量B族維生素、維生素C以及三磷酸腺苷、胞二磷膽堿、輔酶Q10等改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)代謝藥物。
（五)加強(qiáng)呼吸功能的維護(hù)和肺部并發(fā)癥的防治：如病人已出現(xiàn)呼吸肌麻痹和排痰不暢，應(yīng)早期行氣管切開術(shù)，定期和充分吸痰，并注意無菌操作。必要時(shí)應(yīng)及早輔以機(jī)械通氣，定期進(jìn)行血?dú)夥治�。這是重癥患者能否得救的關(guān)鍵。
另外，也可用自體血紫外線照射充氧回輸療法，可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，改善細(xì)胞缺氧狀態(tài)。如體液免疫功能增高病人，可用血漿替換療法，通過血漿交換，去除血漿中自身循環(huán)抗體和免疫復(fù)合物等有害物質(zhì)。
二、恢復(fù)期
可繼續(xù)服用B族維生素及促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)的藥物。加強(qiáng)癱瘓肢體的功能鍛煉，并配合理療、體療、針灸、以防止肢體的畸形和促進(jìn)肢體的功能恢復(fù)。
