。ǘ)病原攜帶者作為傳染源
病原攜帶者(carrier)是指沒有任何臨床癥狀但能排出病原體的人。病原體攜帶者按攜帶病原的不同而相應稱為帶菌者、帶病毒者、帶蟲者等。病原攜帶者又可分為以下三種:
1.潛伏期病原攜帶者(incubatory carrier)在潛伏期內(nèi)攜帶病原體者,稱為潛伏期攜帶者。此型攜帶者多在潛伏期末期排出病原體,故有人認為它實質(zhì)上屬于傳染病的前驅(qū)期。如霍亂、痢疾、傷寒、水痘、麻疹和甲型肝炎等。
2.恢復期病原攜帶者(convalescent carrier)從急性期進入恢復期的病人仍持續(xù)排出病原體者稱為恢復期病原攜帶者。如傷寒、痢疾、白喉、流行性腦脊髓膜炎、乙型肝炎等。一般情況下,恢復期攜帶狀態(tài)持續(xù)時間較短,但少數(shù)病人則持續(xù)較久,個別甚至可持續(xù)多年,乃至延續(xù)終身。凡病原攜帶者在3個月以內(nèi),稱為暫時性病原攜帶者(transitory carrier),超過3個月以上的稱為慢性病原攜帶者(chronic carrier)。慢性攜帶者往往呈間歇性排出病原體現(xiàn)象,故應多次反復檢查,至少連續(xù)3次陰性,才可認為病原體攜帶狀態(tài)已經(jīng)消除。對這類病原攜帶者管理不善,往往可引起疾病爆發(fā)或流行。
3.健康病原攜帶者(healthy carrier)整個傳染過程均無明顯癥狀而排出病原體者稱為健康病原攜帶者。這種攜帶者只能由實驗室檢驗方法證實。例如,白喉、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、霍亂、乙型肝炎等。健康攜帶者可能是隱性感染的結(jié)果。此型攜帶者排出病原體的數(shù)量較少,時間較短,因而流行病學意義相對較小。但是,有些疾病如流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等健康病原攜帶者為數(shù)眾多,可成為重要傳染源。
病原攜帶者作為傳染源的意義大小,不僅取決于攜帶者的類型、排出病原體的數(shù)量,持續(xù)時間,更重要的取決于攜帶者的職業(yè)、生活行為、活動范圍,以及環(huán)境衛(wèi)生狀況、生活條件及衛(wèi)生防疫措施等。