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足底

  一、皮膚和淺筋膜

  足底皮膚堅(jiān)厚致密,無毛且汗腺多,在負(fù)重較大的部位,如足跟、第一和第五跖骨頭等處,角化形成胼胝。淺筋膜較厚,富含脂肪組織,其中有致密結(jié)締組織將皮膚與足底腱膜緊密相連。

  二、深筋膜

  足底深筋膜可分為淺、深二層。淺層又分為內(nèi)、中、外三部分。內(nèi)側(cè)部較薄,覆蓋于拇展肌和拇短屈肌表面;外側(cè)部稍厚,覆蓋于小趾側(cè)肌肉的表面;中間部最厚,稱為足底腱膜。深層為骨間跖側(cè)筋膜。

圖4-19 足底第一層肌及趾的神經(jīng)

  足底腱膜呈三角形,后端較狹細(xì)附于跟骨結(jié)節(jié),前端呈扇形分開至各趾,足底腱膜向深面發(fā)出兩個(gè)肌間隔,分別附著于第1、第5跖骨,將足底分為三個(gè)骨筋膜鞘,容納足底的三群肌肉。

  三、足底肌群(圖4-19、20、21)

  足底肌可分為內(nèi)側(cè)群、中間群和外側(cè)群(表4-1)

表4-1 足底肌的名稱、起止和作用

分 群

肌的名稱

起點(diǎn)

止點(diǎn)

作用

內(nèi)側(cè)群

拇展肌

跟骨、舟骨

拇趾近節(jié)趾骨底

外展拇趾

拇短屈肌

內(nèi)側(cè)楔骨

屈拇趾

拇收肌

第2、3、4跖骨底等

內(nèi)收和屈拇趾

中間群

趾短屈肌

跟骨

第2~5趾的中節(jié)趾骨底

屈第2-5趾

足底方肌

跟骨

趾長屈肌腱

蚓狀肌

趾長屈肌腱

趾背腱膜

屈跖趾關(guān)節(jié)、 伸趾間關(guān)節(jié)

骨間足底肌

第3~5跖骨內(nèi)側(cè)緣

第3~5趾近節(jié)趾骨底和趾背腱膜

內(nèi)收第3~5趾

骨間背側(cè)肌

跖骨的相對(duì)緣

第2~4趾近節(jié)趾骨底和趾背腱膜

外展第2~4趾

外側(cè)群

小趾展肌

跟骨

小趾近節(jié)趾骨底

屈和外展小趾

小趾短屈肌

第5跖骨底

屈小趾

  1.內(nèi)側(cè)群

  為運(yùn)動(dòng)拇趾的肌肉,共3塊。淺面并列的兩塊為拇展肌和拇短屈肌。拇展肌位于足底內(nèi)側(cè)緣皮下,為羽狀肌。拇短屈肌位于拇展肌的外側(cè)及深面,直接與第一跖骨相貼。拇收肌位于深面,緊貼骨間肌。

  2.外側(cè)群

  為運(yùn)動(dòng)小趾的肌肉,共2塊,小趾展肌在外側(cè),小趾短屈肌位于內(nèi)側(cè)。

  3.中間群

  可分淺、中、深三層。

  淺層叫趾短屈肌,位于足底腱膜的深面,遠(yuǎn)端分為4個(gè)肌腱分別至2-5趾。

  中層為足底方。欧郊),起自跟骨結(jié)節(jié),止于趾長屈肌腱。

  深層由淺向深排列著4塊蚓狀肌,3塊骨間足底。ü情g跖側(cè)肌)和4塊骨間背側(cè)肌。蚓狀肌起于趾長屈肌各趾腱的腓側(cè),止于趾背腱膜。骨間足底肌3塊,分別起自第3~5跖骨內(nèi)側(cè)緣,止于第3~5趾趾背腱膜。骨間背側(cè)肌各以兩頭起自相鄰跖骨相對(duì)緣,分別止于第2趾近節(jié)趾骨底的兩側(cè)和第3、4趾近節(jié)趾骨底的外側(cè)。足趾的收展運(yùn)動(dòng)以第二趾為中心,所以骨間足底肌使第3~5趾內(nèi)收,而骨間背側(cè)肌則使第2~4趾外展(第2趾向兩側(cè)側(cè)動(dòng))。

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