在解剖操作結(jié)束后，對(duì)所獲得的知識(shí)從下列內(nèi)方面進(jìn)行綜合歸納，以加深對(duì)知識(shí)的理解。
一、運(yùn)動(dòng)下肢各主要關(guān)節(jié)的肌肉
1．運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)的肌肉
髖關(guān)節(jié)是多軸性的杵臼關(guān)節(jié)，可作一方向的運(yùn)動(dòng)。
（一)屈：從髖關(guān)節(jié)水平冠狀軸前方跨過(guò)的肌肉具有屈髖關(guān)節(jié)的作用，重要的屈肌有髂腰肌、股直肌、縫匠肌、恥骨肌和闊筋膜張肌，在屈膝時(shí)，髖關(guān)節(jié)最大屈度可使大腿與腹前壁相接觸，而伸膝時(shí)，股后群肌則限制了該關(guān)節(jié)的屈度。
�。ǘ�)伸：從髖關(guān)節(jié)水平冠狀軸后方跨過(guò)的肌肉都具有伸的作用。主要的伸髖關(guān)節(jié)肌有臀大肌、半膜肌、半腱肌和股二頭肌長(zhǎng)頭。
當(dāng)下肢與軀干位于一個(gè)垂直線時(shí)髖關(guān)節(jié)即處于伸位，再向后伸的度數(shù)很小，而當(dāng)髖關(guān)節(jié)處于屈位或軀干前屈時(shí)，則伸的度數(shù)加大。髂股韌帶是限制過(guò)度后伸的強(qiáng)韌結(jié)構(gòu)。
�。ㄈ�)內(nèi)收：從髖關(guān)節(jié)水平矢狀軸下方跨過(guò)的肌肉，都可使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。髖關(guān)節(jié)內(nèi)收的作用很強(qiáng)，主要作用肌有恥骨肌，內(nèi)收長(zhǎng)肌、內(nèi)收短肌、內(nèi)收大肌和臀大肌的下部。內(nèi)收運(yùn)動(dòng)為另一側(cè)大腿所限制，若微屈時(shí)，則可超越此限制。此時(shí)髂股韌帶則成為制動(dòng)的因素。
�。ㄋ�)外展：從水平矢狀軸上方跨過(guò)的肌肉，均可歙髖關(guān)節(jié)外展。主要的外展肌為臀中肌、臀小肌及梨狀肌。臀大肌上部纖維和闊筋膜張肌有協(xié)同作用，髂股韌帶是限制外展的結(jié)構(gòu)。
�。ㄎ�)旋內(nèi)：從垂直軸前方跨越的肌肉具有旋內(nèi)的作用，由于在發(fā)育過(guò)程中下肢內(nèi)旋（拇趾位于內(nèi)側(cè)和上肢處于中間位時(shí)拇指位于前方相比較內(nèi)旋了90°)，直立姿勢(shì)時(shí)下肢也處于內(nèi)旋位，因而沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的旋內(nèi)肌。下列一些肌肉具有較弱的旋內(nèi)作用，它們是臀中、小肌的前部纖維、闊筋膜張肌、大收肌起于坐骨結(jié)節(jié)的部分及半膜肌和半腱肌。
�。�)旋外：從垂直軸后方跨越的肌肉具有旋外作用。髖關(guān)節(jié)的旋外肌強(qiáng)于旋內(nèi)肌，主要是臀大肌、臀中肌、臀小肌的后部纖維，梨狀肌、閉孔內(nèi)、外肌、股方肌和縫匠肌。
2.運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)的肌肉
膝關(guān)節(jié)是不典型的滑車(chē)關(guān)節(jié)，在屈時(shí)可做輕微的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
�。ㄒ�)屈：主要的屈肌有半腱肌、半膜肌和股二頭肌、腓腸肌、腘肌和跖肌起協(xié)助的作用，最大屈度可使小腿與大腿相貼，髕韌帶和后交叉韌帶是強(qiáng)有力的限制結(jié)構(gòu)。
（二)伸：引起伸膝關(guān)節(jié)的主要肌肉是股四頭肌。限制伸的結(jié)構(gòu)為脛側(cè)和腓側(cè)副韌帶及前交叉韌帶。
�。ㄈ�)旋轉(zhuǎn)：當(dāng)漆關(guān)節(jié)處于屈位時(shí)，股骨髁與脛骨上端的關(guān)節(jié)面間形成一對(duì)球窩關(guān)節(jié)，因而具有一定的旋轉(zhuǎn)能力。旋內(nèi)由半膜肌、半腱肌、縫匠肌、股薄肌和腘肌參與，旋外則由股二頭肌完成。
3.運(yùn)動(dòng)足關(guān)節(jié)的肌肉
踝關(guān)節(jié)、距跟關(guān)節(jié)和距跟舟關(guān)節(jié)組成足關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)屬滑車(chē)關(guān)節(jié)，可沿水平冠狀軸做屈、伸運(yùn)動(dòng)，叫做蹈屈和背屈；距跟關(guān)節(jié)屬平面關(guān)節(jié)，距跟關(guān)節(jié)為球窩關(guān)節(jié)，二者以跟骨后面中點(diǎn)至距骨頸中點(diǎn)的連線為軸進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)，叫做足的內(nèi)翻和外翻。
�。ㄒ�)背屈：背屈的肌肉較弱，它們是脛骨前肌、拇長(zhǎng)伸肌、趾長(zhǎng)伸肌以及第三腓骨肌。
�。ǘ�)跖屈：跖屈的肌肉強(qiáng)而有力，主要為腓腸肌和比目魚(yú)肌、脛骨后肌、拇長(zhǎng)屈肌、趾長(zhǎng)屈肌和腓骨長(zhǎng)、短肌協(xié)助。
�。ㄈ�)內(nèi)翻：從距跟關(guān)節(jié)和距跟舟關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸內(nèi)側(cè)通過(guò)的肌肉具有內(nèi)翻的功能，它們是脛骨前、后肌，還有拇長(zhǎng)屈、伸肌，趾長(zhǎng)屈肌協(xié)助。
�。ㄋ�)外翻：為從足關(guān)節(jié)軸外側(cè)通過(guò)的肌肉，主要為腓骨長(zhǎng)、短肌，還有第三腓骨肌和趾長(zhǎng)伸肌協(xié)助。
二、股骨干骨折錯(cuò)位與肌肉牽引的關(guān)系（圖4-26)
1.股骨干上1/3骨折時(shí)，近側(cè)斷端由于髂腰肌和臀部肌肉的牽引，呈前屈、外展和外旋位，遠(yuǎn)側(cè)斷端因內(nèi)側(cè)肌群的牽引而向上、向內(nèi)和向后移位。
2.股骨干中1/3骨折時(shí)，骨折斷端除有重疊畸形外，無(wú)一定規(guī)律，視暴力的方向而異。當(dāng)骨折斷端有接觸而未重疊時(shí)，因骨折線上、下方者有內(nèi)收肌群的止點(diǎn)，由于它們的牽引，使骨的兩斷端不能完全分離而向外突形成成角畸形。
3.股骨干下1/3骨折時(shí)，由于腓腸肌的內(nèi)、外側(cè)頭起于股骨內(nèi)、外側(cè)髁的后面，遠(yuǎn)端斷端受它的牽引向后錯(cuò)位，因此可能損傷與骨面緊貼的腘動(dòng)脈。
