在解剖操作結(jié)束后，對所獲得的知識從下列內(nèi)方面進(jìn)行綜合歸納，以加深對知識的理解。
一、運動下肢各主要關(guān)節(jié)的肌肉
1．運動髖關(guān)節(jié)的肌肉
髖關(guān)節(jié)是多軸性的杵臼關(guān)節(jié)，可作一方向的運動。
�。ㄒ�)屈：從髖關(guān)節(jié)水平冠狀軸前方跨過的肌肉具有屈髖關(guān)節(jié)的作用，重要的屈肌有髂腰肌、股直肌、縫匠肌、恥骨肌和闊筋膜張肌，在屈膝時，髖關(guān)節(jié)最大屈度可使大腿與腹前壁相接觸，而伸膝時，股后群肌則限制了該關(guān)節(jié)的屈度。
（二)伸：從髖關(guān)節(jié)水平冠狀軸后方跨過的肌肉都具有伸的作用。主要的伸髖關(guān)節(jié)肌有臀大肌、半膜肌、半腱肌和股二頭肌長頭。
當(dāng)下肢與軀干位于一個垂直線時髖關(guān)節(jié)即處于伸位，再向后伸的度數(shù)很小，而當(dāng)髖關(guān)節(jié)處于屈位或軀干前屈時，則伸的度數(shù)加大。髂股韌帶是限制過度后伸的強韌結(jié)構(gòu)。
�。ㄈ�)內(nèi)收：從髖關(guān)節(jié)水平矢狀軸下方跨過的肌肉，都可使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。髖關(guān)節(jié)內(nèi)收的作用很強，主要作用肌有恥骨肌，內(nèi)收長肌、內(nèi)收短肌、內(nèi)收大肌和臀大肌的下部。內(nèi)收運動為另一側(cè)大腿所限制，若微屈時，則可超越此限制。此時髂股韌帶則成為制動的因素。
（四)外展：從水平矢狀軸上方跨過的肌肉，均可歙髖關(guān)節(jié)外展。主要的外展肌為臀中肌、臀小肌及梨狀肌。臀大肌上部纖維和闊筋膜張肌有協(xié)同作用，髂股韌帶是限制外展的結(jié)構(gòu)。
（五)旋內(nèi)：從垂直軸前方跨越的肌肉具有旋內(nèi)的作用，由于在發(fā)育過程中下肢內(nèi)旋（拇趾位于內(nèi)側(cè)和上肢處于中間位時拇指位于前方相比較內(nèi)旋了90°)，直立姿勢時下肢也處于內(nèi)旋位，因而沒有專門的旋內(nèi)肌。下列一些肌肉具有較弱的旋內(nèi)作用，它們是臀中、小肌的前部纖維、闊筋膜張肌、大收肌起于坐骨結(jié)節(jié)的部分及半膜肌和半腱肌。
�。�)旋外：從垂直軸后方跨越的肌肉具有旋外作用。髖關(guān)節(jié)的旋外肌強于旋內(nèi)肌，主要是臀大肌、臀中肌、臀小肌的后部纖維，梨狀肌、閉孔內(nèi)、外肌、股方肌和縫匠肌。
2.運動膝關(guān)節(jié)的肌肉
膝關(guān)節(jié)是不典型的滑車關(guān)節(jié)，在屈時可做輕微的旋轉(zhuǎn)運動。
�。ㄒ�)屈：主要的屈肌有半腱肌、半膜肌和股二頭肌、腓腸肌、腘肌和跖肌起協(xié)助的作用，最大屈度可使小腿與大腿相貼，髕韌帶和后交叉韌帶是強有力的限制結(jié)構(gòu)。
�。ǘ�)伸：引起伸膝關(guān)節(jié)的主要肌肉是股四頭肌。限制伸的結(jié)構(gòu)為脛側(cè)和腓側(cè)副韌帶及前交叉韌帶。
�。ㄈ�)旋轉(zhuǎn)：當(dāng)漆關(guān)節(jié)處于屈位時，股骨髁與脛骨上端的關(guān)節(jié)面間形成一對球窩關(guān)節(jié)，因而具有一定的旋轉(zhuǎn)能力。旋內(nèi)由半膜肌、半腱肌、縫匠肌、股薄肌和腘肌參與，旋外則由股二頭肌完成。
3.運動足關(guān)節(jié)的肌肉
踝關(guān)節(jié)、距跟關(guān)節(jié)和距跟舟關(guān)節(jié)組成足關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)屬滑車關(guān)節(jié)，可沿水平冠狀軸做屈、伸運動，叫做蹈屈和背屈；距跟關(guān)節(jié)屬平面關(guān)節(jié)，距跟關(guān)節(jié)為球窩關(guān)節(jié)，二者以跟骨后面中點至距骨頸中點的連線為軸進(jìn)行轉(zhuǎn)動，叫做足的內(nèi)翻和外翻。
�。ㄒ�)背屈：背屈的肌肉較弱，它們是脛骨前肌、拇長伸肌、趾長伸肌以及第三腓骨肌。
�。ǘ�)跖屈：跖屈的肌肉強而有力，主要為腓腸肌和比目魚肌、脛骨后肌、拇長屈肌、趾長屈肌和腓骨長、短肌協(xié)助。
（三)內(nèi)翻：從距跟關(guān)節(jié)和距跟舟關(guān)節(jié)運動軸內(nèi)側(cè)通過的肌肉具有內(nèi)翻的功能，它們是脛骨前、后肌，還有拇長屈、伸肌，趾長屈肌協(xié)助。
�。ㄋ�)外翻：為從足關(guān)節(jié)軸外側(cè)通過的肌肉，主要為腓骨長、短肌，還有第三腓骨肌和趾長伸肌協(xié)助。
二、股骨干骨折錯位與肌肉牽引的關(guān)系（圖4-26)
1.股骨干上1/3骨折時，近側(cè)斷端由于髂腰肌和臀部肌肉的牽引，呈前屈、外展和外旋位，遠(yuǎn)側(cè)斷端因內(nèi)側(cè)肌群的牽引而向上、向內(nèi)和向后移位。
2.股骨干中1/3骨折時，骨折斷端除有重疊畸形外，無一定規(guī)律，視暴力的方向而異。當(dāng)骨折斷端有接觸而未重疊時，因骨折線上、下方者有內(nèi)收肌群的止點，由于它們的牽引，使骨的兩斷端不能完全分離而向外突形成成角畸形。
3.股骨干下1/3骨折時，由于腓腸肌的內(nèi)、外側(cè)頭起于股骨內(nèi)、外側(cè)髁的后面，遠(yuǎn)端斷端受它的牽引向后錯位，因此可能損傷與骨面緊貼的腘動脈。
