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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 基礎(chǔ)學(xué)科 > 人體解剖學(xué) > 正文:股后部及腘窩
    

股后部及腘窩

  一、淺結(jié)構(gòu)

  1、股后皮神經(jīng)posteriorfemoral cutaneous nerve為骶叢分支,出梨狀肌下孔后,行于臀大肌深面,在股部行于闊筋膜深面,股后群肌表面,至腘窩上緣始淺出至皮下,沿途發(fā)出分支分布于股后部和腘窩皮膚,在臀溝處發(fā)出返支,即臀下皮神經(jīng),分布于臀下部皮膚。

  2、小隱靜脈small saphenous vein腘窩處僅可見小隱靜脈的末段,穿腘筋膜匯入腘靜脈。

  3、腘窩淺淋巴結(jié)superficialpopoliteal lymph nodes 位于小隱靜脈注入腘靜脈處的附近,收納小隱靜脈收集區(qū)的淺淋巴管。

  二、深筋膜

  股后部及腘窩的深筋膜均為闊筋膜的一部分。向上與臀部深筋膜,向下與小腿部的深筋膜,向兩側(cè)與股前、內(nèi)側(cè)深筋膜相延續(xù)。腘窩部的深筋膜又稱腘筋膜。

  三、股后群肌

  股后群肌又稱股屈肌群,包括股二頭肌,半腱肌和半膜肌三塊(圖4-10),它們均由坐骨神經(jīng)支配。

  1、股二頭肌bicepsfemories 在股后部的外側(cè)份,有長、短二頭。長頭起自坐骨結(jié)節(jié),短頭起自股骨粗線外側(cè)唇,兩頭匯合后,止于腓骨頭。

  2、半腱肌semitendinosus 和半膜肌semimembranosus半腱肌位于半膜肌的淺面,此二肌均起自坐骨結(jié)節(jié)。向內(nèi)下止于脛骨上端的內(nèi)側(cè)。半腱肌為一三角肌的扁肌,肌束向下逐漸集中移行于一長腱。半膜肌為一梭形肌,上部有較長的腱膜。

  三肌共同的作用是伸髖、屈膝。當(dāng)屈膝時(shí),股二頭肌能使小腿輕度外旋;半腱肌和半膜肌能使小腿輕度內(nèi)旋。

  四、股后部的血管和神經(jīng)

  1、股后部的動脈為來自股深動脈的穿動脈,各穿動脈之間彼此吻合。

  2、坐骨神經(jīng)sciaticnerve(圖4-11) 在股后部,坐骨神經(jīng)沿中線于股二頭肌長頭的深面下行,通常到達(dá)股中、下1/3交界處,即分為內(nèi)側(cè)的脛神經(jīng)和外側(cè)的腓總神經(jīng)兩終支。在臀大肌下緣與股二頭肌長頭外側(cè)緣的夾角處,坐骨神經(jīng)淺面僅有皮膚及筋膜覆蓋,為檢查坐骨神經(jīng)壓痛點(diǎn)的常用部位。醫(yī).學(xué) 全在.線,提供www.med126.com

  自坐骨神經(jīng)內(nèi)側(cè)發(fā)出肌支支配股二頭肌長頭、半腱肌與半膜;而股二頭肌短頭則由腓總神經(jīng)支配。手術(shù)顯露坐骨神經(jīng)時(shí),沿其外側(cè)緣分離,以免損傷這些分支。

  五、腘窩

  1、腘窩的位置與境界(圖4-10、11)腘窩位于膝關(guān)節(jié)后方,呈菱形,可分四壁,一頂和一底。窩的上外側(cè)壁為股二頭肌,上內(nèi)側(cè)壁是半腱肌和半膜肌,下內(nèi)側(cè)壁和下外側(cè)壁分別為腓腸肌的內(nèi)、外側(cè)頭。窩的底由上向下為股骨的腘平面、膝關(guān)節(jié)囊后部(腘斜韌帶)、腘肌及其筋膜。窩的頂為腘筋膜。

圖4-14 腘窩及其內(nèi)容

  2、腘窩的內(nèi)容(圖4-14)腘窩內(nèi)除充填脂肪、淋巴結(jié)外,還有血管神經(jīng)通過。其中,神經(jīng)(脛神經(jīng)和腓總神經(jīng))位置最淺,腘動脈位置最深,腘靜脈居于兩者之間,淋巴結(jié)沿腘血管排列。

  (一)脛神經(jīng)tibial nerve為坐骨神經(jīng)的直接延續(xù),沿腘窩的正中線下行,至腘肌下緣,經(jīng)腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭之間進(jìn)入小腿后部。脛神經(jīng)發(fā)出肌支至腓腸肌、跖肌、比目魚與腘肌;皮支為腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng),穿腘筋膜到淺層,與小隱靜脈伴行,分布于小腿后面的皮膚;另外,脛神經(jīng)還分出關(guān)節(jié)支至膝關(guān)節(jié)。

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