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面?zhèn)炔可顓^(qū)

 

 。ǘ)蝶腭神經(jīng)

  為兩根短小的神經(jīng),在翼腭窩內(nèi)分出,向下連于翼腭神經(jīng)節(jié),由節(jié)發(fā)出的分支布于鼻腔和腭部粘膜。

 。ㄈ)眶下神經(jīng)infraorbitalnerve

  為上頜神經(jīng)本干的延續(xù),眶下裂入眶,行經(jīng)眶下溝、眶下管,再經(jīng)眶下孔出眶,分布于眼瞼鼻外側(cè)部,上唇和頰部皮膚,在沿途發(fā)出上牙槽中支和前支。

  (四)顴神經(jīng)

  較細(xì)小,在翼腭窩發(fā)出,經(jīng)眶下裂入眶,在眶內(nèi)分為兩小支,分布于顴顳部皮膚,顴神經(jīng)發(fā)出小支加入淚腺神經(jīng),主管淚腺的感覺和分泌(淚腺分泌為巖大神經(jīng)在翼腭神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元后,其節(jié)后纖維隨顴神經(jīng)分布至淚腺)。

圖10-17 三叉神經(jīng)

  3.下頜神經(jīng)mandibularnerve(圖10-17、18)

  是混合性神經(jīng),經(jīng)卵圓孔出顱在顳下窩內(nèi)即分出許多分支。感覺纖維分布于下頜牙齒及牙齦、口腔底、頰部的粘膜、舌的粘膜及口裂以下的面部皮膚。運(yùn)動(dòng)纖維主要分布于咀嚼肌。下頜神經(jīng)的主要分支有:

  (一)耳顳神經(jīng)auriculo-temporalnerve

  以兩個(gè)根起始,挾持著硬腦膜中動(dòng)脈,然后合成一干,在下頜關(guān)節(jié)后方轉(zhuǎn)向上行,自腮腺上緣穿出,與顳淺動(dòng)、靜脈伴行,分布于顳部皮膚、下頜關(guān)節(jié)、外耳道的皮膚、鼓膜及耳前面的皮膚。

  在腮腺內(nèi)發(fā)出一小支分布于腮腺,此支含有副交感纖維,來自舌咽神經(jīng)的巖小神經(jīng),經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元后發(fā)出的節(jié)后纖維。

圖10-18 下頜神經(jīng)

  自翼外肌兩頭間穿出,沿頰肌外面前行貫穿此肌,分布于頰部的皮膚和頰粘膜。

 。ㄈ)下牙槽神經(jīng)inferioralveolar (dental) nerve(圖10-17、18、19)

  為混合性神經(jīng),在舌神經(jīng)的后方,沿翼內(nèi)肌外側(cè)面下行,經(jīng)下頜孔進(jìn)入下頜管,在管內(nèi)分成許多小支,分布于下頜牙齒、牙齦、終支從頦孔穿出稱頦神經(jīng),布于頦部及唇的皮膚和粘膜。

  在未進(jìn)入下頜孔以前,下牙槽神經(jīng)發(fā)出一小支走向前下方支配下頜舌骨肌和二腹肌前腹。

  (四)舌神經(jīng)lingualnerve

  在下牙槽神經(jīng)的前方,行向前下方,在舌骨舌肌外側(cè)越過下頜下腺上方至舌尖。支配口腔底和舌前2/3粘膜的軀體感覺。

  舌神經(jīng)在行程中有來自面神經(jīng)的鼓索加入(圖10-17、19),故鼓索內(nèi)的味覺纖維隨著舌神經(jīng)分布到舌前2/3司味覺,故鼓索內(nèi)的副交感纖維隨舌神經(jīng)到下頜下神經(jīng)節(jié),換神經(jīng)元后發(fā)出的節(jié)后纖維分布于下頜下腺及舌下腺,支想腺體的分泌。醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn

  (五)咀嚼肌支為數(shù)支,支配咀嚼肌。

  一側(cè)三叉神經(jīng)完全性損傷后,損傷側(cè)的面部皮膚、角膜、結(jié)合膜、鼻腔、口腔粘膜和舌前2/3一般感覺均消失,由于角膜感受消失故角膜反射不能引出。損傷側(cè)咬合無力,張口時(shí)下頜歪向患側(cè)。

圖10-19 鼓索、翼腭神經(jīng)節(jié)與耳神經(jīng)節(jié)

 。)附于三叉神經(jīng)的副交感神經(jīng)節(jié)

  顱部經(jīng)動(dòng)眼、面和舌咽神經(jīng)走行的副交感節(jié)前纖維,到達(dá)周圍4對副交感節(jié)換神經(jīng)元,再發(fā)出節(jié)后纖維抵達(dá)效應(yīng)器官,這4對副交感節(jié)均位于三叉神經(jīng)干或其分支附近。它們是:

  (1)睫狀神經(jīng)節(jié)ciliaryganglion(圖10-17)

  位于視神經(jīng)的外側(cè)與外直肌之間。有三個(gè)根進(jìn)入此節(jié)。①副交感根即睫狀神經(jīng)節(jié)短根,來自動(dòng)眼神經(jīng)內(nèi)的副交感纖維,在節(jié)內(nèi)換神經(jīng)元后發(fā)出節(jié)后纖維加入睫狀短神經(jīng);②交感根來自海綿竇部的頸內(nèi)動(dòng)脈叢;③感覺根來自鼻睫狀神經(jīng)。

  由節(jié)發(fā)出6-10條睫狀短神經(jīng),向前進(jìn)入眼球。其副交感纖維支配睫狀肌和瞳孔括約肌;交感纖維支配瞳孔開大肌和眼球內(nèi)血管,感覺纖維接受眼球的一般感覺。

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