四、皮膚的附屬器
�。ㄒ�)毛
除手掌和足蹠等部位外，人體大產(chǎn)分皮膚都長有毛（hair)。毛的粗細(xì)和長短不一。頭發(fā)、胡須和腋毛等較粗較長，并富有黑色素；其余部位的毛細(xì)軟而短，含色素少。獸類皮膚有極多的毛，對保持體溫和防御機(jī)械性損害有重要的作用。人類的毛已相當(dāng)退化，已無上述的作用，但毛囊有豐富的感覺神經(jīng)末梢，能敏銳地感受觸覺等刺激。
1．毛的結(jié)構(gòu) 伸在皮膚外面的毛稱毛干（hair shaft)，長在皮膚內(nèi)的稱毛根（hair root)。毛根包在由皮和結(jié)締組織組成的毛囊（hair follicle)內(nèi)（圖10－9，10－10)。毛根和毛囊的下端合為一體，成為膨大的毛球（hair bulb)，毛球底面向內(nèi)凹陷，容納毛乳頭（圖10－10)。毛乳頭（hair papilla)是富有血管和神經(jīng)的結(jié)締組織，毛球是毛和毛囊的生長點(diǎn)，毛乳頭對毛的生長起誘導(dǎo)和維持作用。毛和毛囊斜長在皮膚內(nèi)，在它們與皮膚表面呈鈍角的一側(cè)，有一束平滑肌連接毛囊和真皮，稱立毛�。╝rrector pilli muscle)（圖10－9，10－10)。立毛肌受交感神經(jīng)支配，收縮時(shí)使毛豎立。
圖10－9 皮膚附屬器示意圖
圖10－10 人頭皮光鏡像（低倍) HE
毛干和毛根由排列規(guī)則的角化上皮細(xì)胞組成，細(xì)胞內(nèi)充滿角蛋白并含黑色素。毛囊分內(nèi)外二層。內(nèi)層為上皮根鞘，緊包毛根，與表皮相連續(xù)，其結(jié)構(gòu)也與表皮相似（圖10－10)。外層為結(jié)締組織鞘，由致密結(jié)締組織構(gòu)成（圖10－10)。毛根和上皮根鞘與毛球的細(xì)胞相連。毛球的上皮細(xì)胞為幼稚細(xì)胞，稱毛母質(zhì)。這些細(xì)胞分裂活躍，能增殖和分化為毛根和上皮根鞘的細(xì)胞。毛的色素由分布在毛母質(zhì)細(xì)胞間的黑素細(xì)胞生成，然后將色素輸入新生的毛根上皮細(xì)胞中。醫(yī)學(xué).全在線www.med126.com
2．毛的生長和更新毛有一定的生長周期，身體各產(chǎn)位毛的生長周期長短不等。生長期的毛囊長，毛球和毛乳頭也大。此時(shí)毛母質(zhì)細(xì)胞分裂活躍，使毛生長。由生長期轉(zhuǎn)入退化期，即是換毛的開始。此時(shí)毛囊變短，毛球縮小，毛乳聚成一個(gè)小團(tuán)，連在毛球底端，毛母質(zhì)細(xì)胞停止分裂并發(fā)生角化，毛與毛球和毛囊連接不牢，故毛易脫落。在下一個(gè)生長周期開始時(shí)，在毛囊底端形成新的毛球和毛乳頭，開始生長新毛。新毛長入原有的毛囊內(nèi)，將舊毛推出，新毛伸到皮膚外面。
�。ǘ�)皮脂腺
皮脂腺（sebaceous gland)大多位于毛囊和立毛肌之間，為泡狀腺，由一個(gè)或幾個(gè)囊狀的腺泡與一個(gè)共同的短導(dǎo)管構(gòu)成（圖10－9，10－10)。導(dǎo)管為復(fù)層扁平上皮，大多開口于毛囊上段，也有些直接開口在皮膚表面。腺泡周邊是一層較小的幼稚細(xì)胞，有豐富的細(xì)胞器，并有活躍的分裂能力，生成新的腺細(xì)胞。新生的腺細(xì)胞漸變大，并向腺泡中心移動(dòng)，胞質(zhì)中形成越來越多的小脂滴（圖10－11)。腺泡中心的細(xì)胞更大，呈多邊形，胞質(zhì)內(nèi)脂滴，細(xì)胞核固縮，細(xì)胞器消失（圖10－11)。最后，腺細(xì)胞解體，連同脂滴一起排出，即為皮脂（sebum)。皮脂腺的發(fā)育和分泌受性激素的調(diào)節(jié)，青春期分泌活躍。皮脂是幾種脂類的混合物，其作用尚未確實(shí)了解，可能有柔潤皮膚和殺菌作用。
圖10－11 皮脂腺
左側(cè)示腺細(xì)胞（高倍)
�。ㄈ�)外泌汗腺
外泌汗腺（eccrine sweat gland)又名局泌汗腺，即通常所稱的汗腺。它們遍布于全身的皮膚中，但不同部位皮膚內(nèi)的汗腺數(shù)目有明顯差別。汗腺是單曲管狀腺，分泌部為較粗的管，位于真皮深層和皮下組織中，盤曲成團(tuán)，管腔小。導(dǎo)管較細(xì)而直，開口于皮膚表面（圖10－1，10－9)。分泌部由單層錐體形細(xì)胞組成，胞核呈圓形，位于細(xì)胞近基底部；胞質(zhì)著色較淺（圖10－12)�；っ黠@。在腺細(xì)胞與基膜之間避孕藥肌上皮細(xì)胞（myoepithelial cell)（圖10-12)，它們收縮時(shí)能幫助排出分泌物。導(dǎo)管由兩層染色較深的立方形細(xì)胞組成（圖10－12)，由真皮深部上行，穿過表皮，開口于皮膚表面的汗孔（圖10－1，10－9)。腺細(xì)胞分泌的汗液除含大量水分外，還含鈉、鉀、氯、乳酸鹽和尿素。導(dǎo)管能吸收分泌物中的一部分鈉和氯。汗液分泌（出汗)是身體散熱的主要方式，對調(diào)節(jié)體溫起重要作用。外界濕度高時(shí)汗腺分泌旺盛，可散發(fā)身體大量的熱。
圖10－12 外泌汗腺
�。ㄋ�)頂泌汗腺
頂泌汗腺（apocrine sweat gland)主要分布在腋窩、乳暈和陰部等處。這種腺與上述的外泌汗腺不同，是皮膚中的另一種腺。分泌部為粗管，管腔大，也盤曲成團(tuán)（圖10－9)。腺細(xì)胞呈立方形或矮柱狀，胞核圓形，胞質(zhì)易被伊紅染色，胞質(zhì)內(nèi)含許多分泌顆粒和溶酶體。腺細(xì)胞與基膜之間也有肌上皮細(xì)胞。導(dǎo)管較細(xì)而直，也由兩層上皮細(xì)胞組成，開口于毛囊上段。分泌物為較粘稠的乳狀液，含蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂類等，分泌物被細(xì)菌分解后產(chǎn)生特別的氣味。分泌過盛而致氣味過濃時(shí)，則發(fā)生狐臭。這種腺在性成熟前呈靜止?fàn)顟B(tài)，青春期后由于受性激素的刺激，分泌活躍，分泌物的作用尚未確知。
�。ㄎ�)指（趾)甲
指（趾)甲（nail)由甲體以及它周圍和下面的幾部分組織組成。甲體（nail body)是長在指（趾)末節(jié)背面的外露部分，為堅(jiān)硬透明的長方形角質(zhì)板（圖10－13)，由多層連接牢固的角化細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞內(nèi)充滿角蛋白絲。甲體下面的組織稱甲床（nail bed)，由非角化的復(fù)層扁平上皮和真皮組成（圖10－13)。甲體的近端埋在皮膚所成的深凹內(nèi)，稱甲根（nail root)（圖10－13)。甲體兩側(cè)嵌在皮膚所成的甲襞（nail fole)內(nèi)。甲根周圍為復(fù)層扁平上皮，其基底層細(xì)胞分裂活躍，稱甲母質(zhì)（nail matrix)，是甲體的生長區(qū)。甲母質(zhì)新生的細(xì)胞發(fā)生角化，并向甲體方向移動(dòng)，成為構(gòu)成甲體的細(xì)胞，使甲體生長。指（趾)甲受損或拔除后，如甲母質(zhì)保留。甲仍能再生。各指（趾)的甲的生長速度并不相同，此外還受年齡、外界濕度和其他因素的影響。
圖10－13 指甲縱切面
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