本文報告快速尿素酶試驗與病理同一標(biāo)本檢測幽門螺桿菌（Hp)方法在上消化道疾患中的應(yīng)用，提示Hp菌具有致病性與活動性胃炎，消化性潰瘍有密切相關(guān)性。而此方法簡便、效果好、效率高、值得推廣，現(xiàn)介紹如下。
1 臨床資料
本組病人共120例作Hp菌檢測，一般病人取胃竇及球部粘膜各一塊，如有潰瘍則在潰瘍邊緣加取2塊組織作檢查。將組織塊置于試劑盒（福建三強公司生產(chǎn))小孔內(nèi)，滴加酶促反應(yīng)液2滴，5min內(nèi)顯紅色為Hp菌陽性80％（96例/120例)，不無色為陰性20％，后取出標(biāo)本置于10％福爾馬林固定液中按常規(guī)制成石蠟切片供病理檢查使用。
病理切片檢查采用自制的鹼性美藍（Loffer)液染色后鏡檢，制片過程常規(guī)病理切片、脫蠟、水洗、直接在組織片上滴入鹼性美藍（以覆蓋組織為宜)約1min后用95％的酒精沖洗到所滿意的顏色后再水洗，涼干后封片鏡檢。標(biāo)準(zhǔn)為：Hp菌1～10條為“＋”、11～20條為“++”，21～30條為“+++”，31條以上為“++++”。陽性率為76％（84/120)，這種方法檢查后無論陽性或陰性的所有標(biāo)本制成的石臘切片的組織染色的結(jié)構(gòu)保存都很好，與內(nèi)鏡取材直接固定病理切片毫無區(qū)別。
2 討論
①目前通過內(nèi)鏡活檢檢測Hp方法較多，各有其好的敏感性的特異性。但影響陽性因素較多，而且技術(shù)條件和要求復(fù)雜。出結(jié)果時間長，而試劑盒簡單迅速，靈敏實用，適合有內(nèi)鏡檢查的單位使用。②臨床病理與Hp檢查須分別取材，有的甚至需取材較多才能作出診斷，而這些寶貴的活檢材料沒有得到充利用等于放棄了一半的診斷機會，為了提高診斷正確性，防止假陽性，我們的做法是每一塊組織都做了細(xì)菌和病理檢查，充分發(fā)揮它們的作用。我們觀察到這樣制成的薄片和取材直接固定制成的薄片完全一樣，對病理診斷沒有影響。③內(nèi)鏡檢查中雖然鉗取胃組織塊很小很淺，但畢竟是一種開放性損傷，如多處取材，總是需加重胃粘膜的損傷。有的患者在取材時胃部有抽拉感，有個別病人活檢后有持續(xù)數(shù)天上腹不適或原有胃部癥狀加重感覺，這說明胃鏡活檢并非完全無害。④Hp感染的問題：在我們的所有作Hp檢測病例中，陽性率80％，明顯高于文獻報告。這可能與本地區(qū)處于高發(fā)區(qū)，或是我們檢測的方法敏感性和胃粘膜活檢部位有一定關(guān)系。⑤實驗證明尿素酶試劑盒的質(zhì)量可靠，簡單方便，效果很好，配合病理檢查，既有利于診斷，也可減少活檢材料造成的醫(yī)源性損傷，如同時使用可起到互補作用，值得大力推廣。
葉建明1 何清華1 王樹芳1 吳文才1 張明生2
1福建省邵武市森工醫(yī)院（354000)
2解放軍186醫(yī)院（福建邵武 354000)
