幽門螺桿菌（Helicobater Pylori, Hp)感染遍及全世界，然而不同國(guó)家或地區(qū)人群中Hp檢出率有很大區(qū)別。在我國(guó)各地區(qū)人群中Hp感染情況目前尚不明確。作者對(duì)武漢地區(qū)部分人群中Hp感染和血清學(xué)進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
1993—07～1995—06用前瞻性隨機(jī)法抽取來(lái)我院就診且既往未使用過(guò)抗Hp治療的患者947例，健康體檢者483例，共1430例。均為武漢地區(qū)居民。其中男759例，女671例。年齡6個(gè)月齡～71歲。其中＜10歲134例，10歲～19歲156例，20歲～29歲230例，30歲～39歲260例，40歲～49歲245例，50歲～59歲198例，60歲以上207例。工人562例，學(xué)生256例，知識(shí)分子325例，干部219例，其它68例。部分對(duì)象還調(diào)查了血型、煙酒嗜好以及有無(wú)上消化道癥狀等。
1.2 方法
每例收集空腹血清1ml，用ELISA方法檢測(cè)Hp抗體，所用試劑盒由上海惠泰醫(yī)療科技服務(wù)部提供，其敏感性為94%，特異性為87%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為96%。操作嚴(yán)格按說(shuō)明書進(jìn)行。結(jié)果以O(shè)D值＞1.70為陽(yáng)性，≤1.70為陰性。每次測(cè)定均做陽(yáng)性對(duì)照，陰性對(duì)照以及空白對(duì)照。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果系用X2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
在1430例中，Hp抗體陽(yáng)性719例，總體感染率為50.3%。男性感染率為49.9%（379/759)，女性則為50.7%(340/671)。兩者比較，差別無(wú)顯著性（P＞0.05)。各年齡組男女間比較,差別亦無(wú)顯著性(P＞0.05)。Hp感染隨著年齡增加而增加，各年齡組感染率分別為：＜10歲27.6%，10歲～19歲36.5%，20歲～29歲43.0%，30歲～39歲48.8%，40歲～49歲54.7%，50歲～59歲62.1%，60歲以上68.6%。各年齡組感染率相比較，差異均有顯著性（P＜0.05)。
各職業(yè)中Hp感染率為：工人52.8%，學(xué)生48.0%，知識(shí)分子48.9%，干部 49.3%，其他47.1%。各組間比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05)。在部分患者中調(diào)查了有無(wú)上消化道癥狀，半年內(nèi)有上腹疼痛、飽脹、噯氣、返酸、燒心之一者屬有組，否則為無(wú)組。有組與無(wú)組Hp感染率分別為68.3%和50.6%。此外，體檢健康的人群中Hp感染率則為43.5%。有組與無(wú)組及健康人群組比較，差異有顯著性（P＜0.05)，而無(wú)組與健康人群組比較，差異無(wú)顯著性（P＞0.05)。
3 討論
武漢地區(qū)部分人群中Hp總體感染率為50.3%，在健康人群中為43.5%。提示Hp感染在該地區(qū)較為常見，且有相當(dāng)一部分無(wú)癥狀健康人在Hp感染。本文發(fā)現(xiàn)Hp感染率與性別、血型無(wú)顯著相關(guān)，而隨著年齡增加而增加。提示Hp感染可能為后天獲得性，但其感染途徑至今尚未明確。盡管Hp感染率隨著年齡增加而增加，但在我國(guó)青少年中Hp感染亦不可忽視。據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院應(yīng)用13C尿素呼吸試驗(yàn)法調(diào)查，北京和廣州兩個(gè)地區(qū)6歲～12歲少兒的Hp感染率分別為48%和42%。本文應(yīng)用ELISA方法調(diào)查武漢地區(qū)＜10歲和10歲～19歲青少年的Hp感染率分別為27.6%和36.5%，雖較上述兩地區(qū)略低，但仍提示本地區(qū)約1/3的青少年存在Hp感染，故應(yīng)引起足夠重視。
許多研究表明，Hp感染與上消化道癥狀有關(guān)。本文發(fā)現(xiàn)：Hp感染率在有上消化道癥狀組顯著高于無(wú)上消化道癥狀組。故亦證實(shí)Hp與上消化道癥狀密切相關(guān)，根除Hp治療可能有助于此類患者癥狀的改善。有報(bào)道顯示，Hp感染與種族、經(jīng)濟(jì)狀況、住房條件、教育程度及水源有關(guān)，深入研究各地區(qū)不同人群中Hp感染的流行因素，將有助于加強(qiáng)對(duì)Hp感染的防治，從而提高人們的健康水平。
謝誓宏 方向明 熊碧芳 黃經(jīng)
武漢市第三醫(yī)院內(nèi)科（430060)
