為探討本地區(qū)老年人Hp感染程度與胃十二指腸疾病的關(guān)系，我們對有上消化道不適癥狀的60歲以上的老年患者進(jìn)行胃鏡檢查的同時，采用快速尿素酶試驗(yàn)測定患胃十二指腸疾病的老年人胃竇部Hp感染的情況，以便了解它們之間的關(guān)系�，F(xiàn)報告如下。
1 對象和方法
1.1 對象
本組因有上消化道不適癥狀作內(nèi)鏡檢查的60歲以上的老年患者193例，占同期檢查人數(shù)的13.8%(193/1737)。男136例，女57例。男:女=2.5:1。60歲～69歲161例，70歲～79歲31例，80歲以上的1例。病程最短4d～5d，最長達(dá)40年，半數(shù)以上的病程在半年以內(nèi)。臨床表現(xiàn)為上腹不適、疼痛、腹脹、噯氣、返酸、嘔血、黑便等。內(nèi)鏡所見，活動性胃炎21例，非活動性胃炎47例，萎縮性胃炎24例，膽汁返流性胃炎6例，殘胃炎10例，胃潰瘍40例，十二指腸球潰瘍17例，胃癌23例，食道癌5例。
1.2 方法
全部病例均采用福建三強(qiáng)生化有限公司生產(chǎn)的HpUT藥盒，嚴(yán)格按說明書操作，在常規(guī)胃鏡下，從胃竇部大彎側(cè)距幽門口2cm～3cm處鉗取一塊胃粘膜組織立即放入尿素酶試劑盒的溶液中，室溫下觀察5min，如溶液呈櫻桃紅色或桔紅色者為陽性，有52例同時作Warthin-starry嗜銀染色找Hp菌。
表1 胃十二指腸疾病193例Hp檢測結(jié)果
| 內(nèi)鏡診斷 | n | 檢測結(jié)果 | ||
| 陰性 | 陽性 | 陽性率（%) | ||
| 活動性胃炎 | 21 | 3 | 18 | 85.7 |
| 非活動性胃炎 | 47 | 28 | 19 | 40.4 |
| 萎縮性胃炎 | 24 | 15 | 9 | 37.5 |
| 膽汁返流性胃炎 | 6 | 5 | 1 | 16.6 |
| 殘胃炎 | 10 | 7 | 3 | 30.0 |
| 胃潰瘍 | 40 | 10 | 30 | 75.0 |
| 十二指腸球潰瘍 | 17 | 4 | 13 | 88.2 |
| 胃癌 | 23 | 12 | 11 | 47.8 |
| 食管癌 | 5 | 4 | 1 | 20.0 |
| 合計 | 193 | 88 | 105 | 53.09 |
2 結(jié)果
本組193例作了Hp定性檢查,陽性者105例,陽性率53.9%(表1)。嗜銀染色者陽性率49.3%。同期作Hp定性檢查的60歲以下患者1196例，Hp陽性為681例，陽性率57.02%（表1)。
從檢測結(jié)果可看出：活動性慢性胃炎組、胃潰瘍、球部潰瘍Hp陽性率顯著高于其它組。而非活動性慢性胃炎組與胃癌Hp陽性率相近。膽汁返流性胃炎、殘胃炎Hp感染率較低。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
3 討論
近幾年來，Hp與胃部疾病的關(guān)系的研究已日益受到廣泛重視。Hp已逐漸被認(rèn)識作為一種獨(dú)特的人類慢性胃部炎癥的重要病源菌。
3.1 Hp與慢性胃炎的關(guān)系
本組資料顯示，老年人各型慢性胃炎Hp的感染率不同，活動性慢性胃炎Hp的感染率為85.7%，非活動性慢性胃炎40.4%，兩組比較具有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.01)，與文獻(xiàn)報告相符。Hp感染程度與慢性胃炎的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，炎癥愈重，Hp陽性率愈高。提示Hp的存在與慢性胃炎的活動性有密切關(guān)系。活動性程度一定程度上反映細(xì)菌感染程度。本組膽汁返流性胃炎，可能當(dāng)堿性返流液與胃粘膜接觸時，膽鹽、溶血性卵磷脂在引起胃粘膜炎癥的同時，也直接殺傷了Hp。胃粘膜屏障的破壞，損害了Hp表面這一保護(hù)層，破壞了以中性和微需氧的環(huán)境，使之難以生存，Hp暴露于胃腔表面，更易被胃酸或口服抗生素藥物殺滅。
