作者報道系自行配制小劑量甲硝唑混懸液治療各型消化性潰瘍，并與常規(guī)劑量甲硝唑、雷尼替丁對照分析，旨在觀察甲硝唑小劑量混懸液（小劑量組)對消化性潰瘍的療效，副作用及對Hp的抗菌作用。
1 對象和方法
1.1 對象
選擇1993—01～1995—01經(jīng)胃鏡診斷為胃炎十二指腸潰瘍者（有胃手術(shù)、幽門梗阻及心肝腎疾病者未列入觀察)128例，全部病例均于內(nèi)鏡確診的同時于胃竇小彎，胃體大小彎側(cè)取活組織各1塊，使用福建三強(qiáng)生物化工有限公司生產(chǎn)的HpUT—H104試劑分別檢測，顯色即診斷為Hp陽性。隨機(jī)分為小劑量組，常規(guī)劑量甲硝唑組（下稱常規(guī)劑量組)雷尼替丁組。3例病例在性別、年齡、吸煙有飲酒習(xí)慣、病程長短，近年發(fā)作次數(shù)等臨床資料和內(nèi)鏡下表現(xiàn)比較，差異無顯著性（P＞0.05)。
1.2 方法
①小劑量組：每次10ml（含甲硝唑40mg)，每日4次，分三餐前、睡前各服1次；②常規(guī)劑量組：甲硝唑片0.2，每日3次，0.4，每晚睡前1次；③雷尼替丁組：0.15，每日2次。療程均為4周，停用其他抗?jié)兯幬�。全部病例于療程結(jié)束后1周后復(fù)查胃鏡。
2 結(jié)果
2.1 療效判定
�、贊兠嫦H留瘢痕者為治愈；潰瘍面較前縮小1/2以上者留少許薄白苔為有效；潰瘍面無明顯變化或縮小不及1/2為無效。②復(fù)查Hp，無顯色反應(yīng)為Hp陰性，比前減少一個“＋”以上視為好轉(zhuǎn)，余為無效，若陽性判定不明時，即做陰性對照。③癥狀改善：7d內(nèi)腹痛緩解為有效并記錄副作用。
2.2 治療效果
潰瘍愈合情況：各組治療后潰瘍愈合率見表1。
表1 不同方法治療消化潰瘍的效果
|
組 別 |
n |
愈合例（％) |
好轉(zhuǎn)例（％) |
無變化例（％) |
總有效率例（％) |
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小劑量 |
42 |
23(54.8) |
13(31.0) |
6(14.3) |
36(85.7) |
|
常量 |
36 |
14(38.9) |
10(27.8) |
12(33.3) |
24(66.7) |
|
雷尼替丁 |
47 |
13(27.7) |
17(36.2) |
17(36.2) |
30(63.8) |
�、傩┝拷M與常規(guī)劑量組、雷尼替丁組比較P＜0.05。②腹痛緩解情況：小劑量組有效率為59.6％（25/42)；常規(guī)劑量組為41.7％（15/36)；雷尼替丁組為80.9％（38/47)。③Hp清除率：小劑量組為76.2％（32/42)；常規(guī)劑量組為36.1％（13/36)；雷尼替丁組為12.7％（6/47)。④炎癥改變情況：小劑量組好轉(zhuǎn)率為85.7％（36/42)，常規(guī)劑量組為41.7％（15/36)，雷尼替丁組好轉(zhuǎn)率為25.5％（12/47)。⑤副作用：常規(guī)劑量組在治療中出現(xiàn)25.0％（9/36)，表現(xiàn)為惡心嘔吐，食欲下降，頭昏，腹瀉，但未發(fā)現(xiàn)肝腎功能受損及粒細(xì)胞減少，小劑量組均未見明顯副作用。
3 討論
近年來隨著Hp的發(fā)現(xiàn)及其與潰瘍病相關(guān)性研究的進(jìn)一步發(fā)展，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為對潰瘍病的治療應(yīng)不僅僅局限于抑制攻擊因素和增強(qiáng)防御因素，而更應(yīng)選用Hp敏感的抗生素以便殺滅Hp，阻斷其對粘膜上皮的損害，提高潰瘍的治愈率。甲硝唑因具有較強(qiáng)的抑制和殺死Hp，保護(hù)和促粘膜再生的作用，已用于治療消化性潰瘍，國內(nèi)多采用4周～6周療法，劑量0.2g～0.4g口服，每日3次，雖療效滿意，但因其副作用而受到一定限制。本文觀察結(jié)果顯示小劑量觀察組與常規(guī)劑量甲硝唑組均對Hp有清除作用及潰瘍愈合作用，但小劑量組優(yōu)于常規(guī)劑量組，推測為小劑量甲硝唑混懸液更易在胃粘膜形成微粒沉淀吸附，作用更加完全。且因其每日劑量僅為常規(guī)劑量的1/6，故在很大程度上避免了甲硝唑的副作用。
戴軍1 蔣露虹1 田小梅1 戴全本2
1湖南省常德市第三人民醫(yī)院（415000)
2湖南省常德市柳葉湖度假區(qū)戴家崗衛(wèi)生所（414003)
