二、職業(yè)性有害因素的控制
職業(yè)病的發(fā)生取決于三個因素:即人(接觸者)、職業(yè)有害因素的存在,以及職業(yè)有害因素作用條件。這三者的因果關系,決定了職業(yè)性病損的可預防性,而且只有采取預防的手段,才能防止職業(yè)病的發(fā)生。
。ㄒ)控制人的因素
為了預防職業(yè)有害因素對接觸者的危害,應重點加強第一級和第二級預防,以便及早發(fā)現受到影響的人。
1.加強健康監(jiān)護。
2.加強個人防護 個人防護有具包括呼吸防護器(防塵防毒用的口罩、面罩)。面盾(防紫外線)、防護服(防酸、堿、高溫)、手套(防振動)、鞋等。應根據危害接觸情況而選用。
3.保健膳食 為增強機體抵抗力,保護受職業(yè)危害作用的靶組織、靶器官、應根據接觸有害因素作用性質和特點,適當補充某些特殊需要的營養(yǎng)成分。如對高溫作業(yè)者,因大量出汗,鹽份、水溶性維生素、氨基酸分解產物大量排出,故應補充:①水份,少量多次;②無機鹽(尤其是氯化鈉,每天隨汗可損失20~25g);③蛋白質,使占總熱量的13%~14%優(yōu)質蛋白質占總蛋白質的50%;④維生素C(150mg)、B1(5mg)、B2(3~5mg)。食物宜清淡為主。
根據毒物損害作用,應對接觸者,給予特殊營養(yǎng)。例如損害肝臟為主時,應給以保肝食物,如優(yōu)質蛋白質,易吸收的碳水化物和多種維生素;對鉛作業(yè)工人補充維生素C、低鈣膳食;苯的慢性作用主要損害造血系統(tǒng),需補充優(yōu)質蛋白質(保肝)、鐵、維生素C和維生素不B6,并應適當控制膳脂肪和總熱能。
4.加強健康教育 使人們正確認識職業(yè)有害因素,提高自我保健意識,自覺參與預防,并做好個人衛(wèi)生和培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣。不在車間內吸煙、用膳。
。ǘ)采用工程技術措施,貫徹衛(wèi)生標準
應采用工程技術措施,盡早消除和減輕危害,預防和控制職工危害。著重在以下方面:
1.預防職業(yè)有害因素的發(fā)生 采用適當的生產工藝,包括加料、出料包裝等方法,以減少空氣污染,貯存中注意溫、濕度。用低毒物質代替高毒物質。
2.控制職業(yè)有害因素的擴散 對粉塵、有毒蒸氣或氣體的操作在密閉情況下進行,輔以局部吸風。有熱毒氣發(fā)生時,可采用局部排氣罩。
3.防止直接接觸 采取遠距離操作、自動化操作,輔以個人防護用品。
(三)控制職業(yè)有害因素的作用條件
職業(yè)有害因素的作用條件是能否引起職業(yè)病的決定性前提之一,其中最主要的是接觸機會和作用強度(劑量),決定接觸機會的主要因素是接觸時間。因此,在保護職業(yè)人群健康時,還應考慮作用條件,通過改善環(huán)境措施,嚴格執(zhí)行衛(wèi)生標準來達到控制職業(yè)有害因素。
附表 4-1職業(yè)病名單
摘自《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》由衛(wèi)生部、勞動人事部、財政部、中華全國總工會共同頒發(fā)。[(87)衛(wèi)防字第60號]
一、職業(yè)中毒
1鉛及其化合物中毒(不包括四乙基鉛)
2 汞及其化合物中毒
3 錳及其化合物中毒
4 鎘及其化合物中毒
5 鈹病
6 鉈及其化合物中毒
7 釩及其化合物中毒
8 磷及其化合物中毒(不包括磷化氫、磷化鋅、磷化鋁)
9 砷及其化合物中毒(不包括砷化氫)
10 砷化氫中毒
11 氯氣中毒
12 二氧化硫中毒
13 光氣中毒
14氨中毒
15 氮氧化合物中毒
16 一氧化碳中毒
17 二硫化碳中毒
18 硫化氫中毒
19 磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒
20 工業(yè)性氟病
21 氰及腈類化合物中毒
22 四乙基鉛中毒
23 有機錫中毒
24羰基鎳中毒
25 苯中毒
26 甲苯中毒
27 二甲苯中毒
28 正己烷中毒
29 汽油中毒
30 有機氟聚合物單體及其熱裂解物中毒
31 二氯乙烷中毒
32 四氯化碳中毒
33 氯乙烯中毒
34 三氯乙烯中毒
35 氯丙烯中毒
36 氯丁二烯中毒
37 苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)
38三硝基甲苯中毒
39 甲醇中毒
40 酚中毒
41 五氯酚中毒
42 甲醛中毒
43 硫酸二甲酯中毒
44 丙烯酰胺中毒
45 有機磷農藥中毒
46 氨基甲酸酯類農藥中毒
47 殺蟲脒中毒
48 溴甲烷中毒
49 擬除蟲菊酯類農藥中毒
50 根據《職業(yè)性中毒性肝病診斷標準與處理原則》可以診斷的職業(yè)性中毒性肝病
51 根據《職業(yè)性急性中毒診斷標準及處理原則總則》可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒