二、職業(yè)性有害因素的控制
職業(yè)病的發(fā)生取決于三個(gè)因素：即人（接觸者)、職業(yè)有害因素的存在，以及職業(yè)有害因素作用條件。這三者的因果關(guān)系，決定了職業(yè)性病損的可預(yù)防性，而且只有采取預(yù)防的手段，才能防止職業(yè)病的發(fā)生。
�。ㄒ�)控制人的因素
為了預(yù)防職業(yè)有害因素對(duì)接觸者的危害，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)第一級(jí)和第二級(jí)預(yù)防，以便及早發(fā)現(xiàn)受到影響的人。
1.加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)。
2.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù) 個(gè)人防護(hù)有具包括呼吸防護(hù)器（防塵防毒用的口罩、面罩)。面盾（防紫外線)、防護(hù)服（防酸、堿、高溫)、手套（防振動(dòng))、鞋等。應(yīng)根據(jù)危害接觸情況而選用。
3.保健膳食 為增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，保護(hù)受職業(yè)危害作用的靶組織、靶器官、應(yīng)根據(jù)接觸有害因素作用性質(zhì)和特點(diǎn)，適當(dāng)補(bǔ)充某些特殊需要的營(yíng)養(yǎng)成分。如對(duì)高溫作業(yè)者，因大量出汗，鹽份、水溶性維生素、氨基酸分解產(chǎn)物大量排出，故應(yīng)補(bǔ)充：①水份，少量多次；②無(wú)機(jī)鹽（尤其是氯化鈉，每天隨汗可損失20～25g)；③蛋白質(zhì)，使占總熱量的13%～14%優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)的50%；④維生素C（150mg)、B1（5mg)、B2（3～5mg)。食物宜清淡為主。
根據(jù)毒物損害作用，應(yīng)對(duì)接觸者，給予特殊營(yíng)養(yǎng)。例如損害肝臟為主時(shí)，應(yīng)給以保肝食物，如優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，易吸收的碳水化物和多種維生素；對(duì)鉛作業(yè)工人補(bǔ)充維生素C、低鈣膳食；苯的慢性作用主要損害造血系統(tǒng)，需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（保肝)、鐵、維生素C和維生素不B6，并應(yīng)適當(dāng)控制膳脂肪和總熱能。
4．加強(qiáng)健康教育 使人們正確認(rèn)識(shí)職業(yè)有害因素，提高自我保健意識(shí)，自覺參與預(yù)防，并做好個(gè)人衛(wèi)生和培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。不在車間內(nèi)吸煙、用膳。
�。ǘ�)采用工程技術(shù)措施，貫徹衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
應(yīng)采用工程技術(shù)措施，盡早消除和減輕危害，預(yù)防和控制職工危害。著重在以下方面：
1．預(yù)防職業(yè)有害因素的發(fā)生 采用適當(dāng)?shù)纳a(chǎn)工藝，包括加料、出料包裝等方法，以減少空氣污染，貯存中注意溫、濕度。用低毒物質(zhì)代替高毒物質(zhì)。
2．控制職業(yè)有害因素的擴(kuò)散 對(duì)粉塵、有毒蒸氣或氣體的操作在密閉情況下進(jìn)行，輔以局部吸風(fēng)。有熱毒氣發(fā)生時(shí)，可采用局部排氣罩。
3．防止直接接觸 采取遠(yuǎn)距離操作、自動(dòng)化操作，輔以個(gè)人防護(hù)用品。
�。ㄈ�)控制職業(yè)有害因素的作用條件
職業(yè)有害因素的作用條件是能否引起職業(yè)病的決定性前提之一，其中最主要的是接觸機(jī)會(huì)和作用強(qiáng)度（劑量)，決定接觸機(jī)會(huì)的主要因素是接觸時(shí)間。因此，在保護(hù)職業(yè)人群健康時(shí)，還應(yīng)考慮作用條件，通過改善環(huán)境措施，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)來(lái)達(dá)到控制職業(yè)有害因素。
附表 4-1職業(yè)病名單
摘自《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》由衛(wèi)生部、勞動(dòng)人事部、財(cái)政部、中華全國(guó)總工會(huì)共同頒發(fā)。[（87)衛(wèi)防字第60號(hào)]
一、職業(yè)中毒
1鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛)
2 汞及其化合物中毒
3 錳及其化合物中毒
4 鎘及其化合物中毒
5 鈹病
6 鉈及其化合物中毒
7 釩及其化合物中毒
8 磷及其化合物中毒（不包括磷化氫、磷化鋅、磷化鋁)
9 砷及其化合物中毒（不包括砷化氫)
10 砷化氫中毒
11 氯氣中毒
12 二氧化硫中毒
13 光氣中毒
14氨中毒
15 氮氧化合物中毒
16 一氧化碳中毒
17 二硫化碳中毒
18 硫化氫中毒
19 磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒
20 工業(yè)性氟病
21 氰及腈類化合物中毒
22 四乙基鉛中毒
23 有機(jī)錫中毒
24羰基鎳中毒
25 苯中毒
26 甲苯中毒
27 二甲苯中毒
28 正己烷中毒
29 汽油中毒
30 有機(jī)氟聚合物單體及其熱裂解物中毒
31 二氯乙烷中毒
32 四氯化碳中毒
33 氯乙烯中毒
34 三氯乙烯中毒
35 氯丙烯中毒
36 氯丁二烯中毒
37 苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯)
38三硝基甲苯中毒
39 甲醇中毒
40 酚中毒
41 五氯酚中毒
42 甲醛中毒
43 硫酸二甲酯中毒
44 丙烯酰胺中毒
47 殺蟲脒中毒
48 溴甲烷中毒
49 擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒
50 根據(jù)《職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)與處理原則》可以診斷的職業(yè)性中毒性肝病
51 根據(jù)《職業(yè)性急性中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則總則》可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒
