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人格與人格障礙的概念

  人格(personality)或稱個性,是用來描述個體心理差異的,指個體總的精神面貌,是人體心理特征的總和。由于人格差異,個體在各種不同的環(huán)境中表現(xiàn)出各自不同的穩(wěn)定而持久的行為模式;蛘哒f,人格給個體的行為打上了獨特的烙印。人格包含性格、氣質(zhì)、能力、興趣、愛好等成分。其中性格為表現(xiàn)在人的態(tài)度和行為方面的特征,主要由于后天學(xué)習(xí)和生活鍛煉而形成的,是人格重要組成部分。氣質(zhì)俗稱“脾氣”,主要指由于先天遺傳,加上后天影響,形成一般較小的特征,如情緒體驗的快慢、強弱以及動作反應(yīng)的敏感遲鈍,就屬于氣質(zhì)范疇。它不能決定人格特征的內(nèi)容,只能使人的人格帶上一定的色彩。

  了解個體的人格特征,不但可以預(yù)測個體在特殊情況下的行為反應(yīng),而且,不同的人格可能表現(xiàn)出不同的患病傾向。例如,近代研究表明,A型行為與冠心病明顯相關(guān),被認(rèn)為是易患冠心病的危險因素。在精神病學(xué)臨床上,病人的人格不僅決定了他患病后的行為,而且為某種精神疾病的發(fā)生準(zhǔn)備了基礎(chǔ)。例如,強迫癥病人常有某種焦慮、刻板、固執(zhí)、自信不足的精神衰弱人格,癔癥病人常有情感不穩(wěn)、易受暗示、自我中心的表演性格。有時,人格所表現(xiàn)的獨特行為方式可能和精神疾病混淆起來,導(dǎo)致論斷錯誤。

  人格的差異有不同的程度。有些人的人格較為健全,在面對應(yīng)激性事件時,依然能夠很好應(yīng)對。有些人的人格較為脆弱,在應(yīng)激性事件作用下,易于發(fā)生神經(jīng)癥性障礙。對于細(xì)小的事情總是憂慮的人,在困難的情境中更容易產(chǎn)生焦慮障礙,而相同的情境對其他人卻沒有這種影響。如果人格更為脆弱,那么,異常行為可能在沒有應(yīng)激性事件的情況下出現(xiàn)。有時,這種異常行為表現(xiàn)非常明顯,以致難以判斷這些行為是由于人格還是由于精神疾病所致。

  人格和疾病在概念上的區(qū)分,在臨床上具有重要價值,但這種區(qū)分并不都容易。核心在于能否確定行為異常的病程。如果一個人以前行為正常,以后產(chǎn)生了異常行為,他被認(rèn)為有病。如果他的行為以往和現(xiàn)在一樣反常,他被認(rèn)為可能有人格障礙(personality disorder)。這種區(qū)分在行為改變急速顯著時容易做到,如急性躁狂癥。但在行為改變緩慢不顯著時,這種區(qū)分就有困難,例如,某些精神分裂癥

  由于人們的人格特征存在許多差異,于是就產(chǎn)生了人格類型的概念。C.G.Jung把人格分為“內(nèi)傾”和“外傾”兩類。孤僻好靜,自負(fù)清高、不茍言笑、不善交友、不愛勞動、不肯合群、不喜歡參加集體活動、對人冷淡、膽小怕羞、生性多疑、多思多慮、怕負(fù)責(zé)任、有時想入非非、脫離現(xiàn)實,是“內(nèi)傾”人格的典型特征。而“外傾”的人格特征則與此相反。Kretschmer曾將病人的人格、體型與所患的精神病聯(lián)系起來研究,提出了所謂“分裂癥型”和“情感性循環(huán)型”兩種。實際上“分裂癥型”類似Jung的“內(nèi)傾型”,“情感性循環(huán)型”類似“外傾型”。他認(rèn)為內(nèi)傾人格患病多為精神分裂癥,而外傾人格多為躁狂抑郁癥。

  專欄24-1個性心理的問題(一)

  傳統(tǒng)的普通心理學(xué)是把人的個性心理排斥在外的。因為傳統(tǒng)的普通心理學(xué)是分門別類地研究各種心理過程的共同規(guī)律,而個性心理學(xué)則是研究人與人之間的差異。

  人與人在心理活動方面不是完全一樣的,無論那種心理過程都不可能不帶有個人的特點,從簡單的感知覺到復(fù)雜的思維活動,個體差異是無所不在的。盡管傳統(tǒng)心理學(xué)在處理實驗資料時把個體差異作為偶然因素加以消除,但是,在使用由此而得出的一般規(guī)律觀察和分析具體人的心理過程時,幾乎沒有一個完全符合這種一般規(guī)律。這就是說,人體差異是客觀存在的,在實際上是無法消除的。這就是說,普通心理必須有個性心理給以補充才能正確地描述人的心靈世界。

  個性心理學(xué)同樣無法脫離傳統(tǒng)的普通心理學(xué),因為如果不知道人與人之間有哪些相同和相似,也就無法知道人與人之間有什么差別。個性心理學(xué)的研究工作雖然側(cè)重于分析人的個性特點,但這種研究和分析的目的只是企圖把人按心理品質(zhì)分門別類,最終還是要進行歸納。例如把人的氣質(zhì)分成若干類型或者把人的思維活動按特點分成幾種型式等等。這似乎是從個性中尋找共性。另外,個性心理學(xué)的具體研究方法有的是直接取自普通心理,有的是修改后的普通心理方法。這就是說明個性心理的研究只是從另一方面、另一角度去探討人的心理過程。

  人的心理過程是普通心理學(xué)和個性心理學(xué)的共同研究對象。兩種角度的研究必然是相輔的。這就注定了心理學(xué)自身發(fā)展的趨勢必然要把傳統(tǒng)普通心理學(xué)和個性心理學(xué)密切結(jié)合起來。只有如此,人的精神世界才能得到全面理解。

  上面所說的是傳統(tǒng)普通心理學(xué)和個性心理學(xué)的關(guān)系。下面我們討論個性心理的理論問題。

  關(guān)于個性的理論是五花八門的。1978年霍爾的《個性理論》一書列出十二種,其實,實際上存在的還要多。不管個性理論有多少,如果我們仔細(xì)審視一下,各種個性理論都是對人的本質(zhì)的另一種描寫,也就是說,對人的本質(zhì)所持的觀點直接決定著對人的個性的看法。例如,把人的本質(zhì)歸結(jié)為生物性時,個性理論必然是本能決定論或刺激條件決定論;把人的本質(zhì)歸結(jié)為自我意識時,個性理論就必然是是認(rèn)識決定論;把人的本質(zhì)歸結(jié)為社會性時,個性理論必然是社會文化決定論。

  上述說法并不是憑借想象所做的推論,而是由心理學(xué)史所證明了的事實,為了使人們清楚這一事實,下面我們把已經(jīng)存在的主要個性理論做一簡述(表24-1)。

表24-1 六種主要個性理論的簡要說明

內(nèi)容簡要

理論派別
個性形成的動力 個性結(jié)構(gòu)或內(nèi)容 個性異常的原因 對人的本性的看法 代表人物
精神分析的個性理論 無意識性本能一力比多 “本我”-生物成分

“自我”-心理成分

“超我”-社會成分
兒童時期心理性欲在不同發(fā)展階段上的挫折和壓抑 人是受本能驅(qū)使的,但也受社會文化制約 弗洛伊德(S.Freud)
因素論的個性理論 “能”與“外能”交互作用!澳堋笔窍忍斓,表現(xiàn)為欲望。

“外能”是社會文化進入經(jīng)驗而形成的“根源特性”
個性是諸多特性的結(jié)合體,但不是機械累加,關(guān)鍵的特性分兩大類:

1.表面特性;2.根源特性。表面特性是人與環(huán)境交互作用的結(jié)果,根源特性是潛在的
1~5歲這一發(fā)展階段上受到阻礙是致病的關(guān)鍵。但一生中每個發(fā)展階段都有自己的特殊問題 人是以先天心身素質(zhì)為基礎(chǔ),不斷順應(yīng)環(huán)境要求并獲得發(fā)展與生存 卡特爾(R.B.Cattell)
個體心理學(xué)的個體理論 兩類機能自主系統(tǒng)

1.以生理為基礎(chǔ)的持續(xù)性機能自主系統(tǒng);

2.由興趣、愛好、態(tài)度、生活方式等高級過程組成自主系統(tǒng)積極的學(xué)習(xí)對個體形成起重要作用

個性是發(fā)展變化的結(jié)構(gòu),動機系統(tǒng)是個性的核心,以此核心為基礎(chǔ)形成人的各種特性-獨特的活動 動機系統(tǒng)在形成過程中出現(xiàn)障礙 人受遺傳氣質(zhì)、社會和心理因素的制約。人按動機系統(tǒng)去追求目標(biāo);盡管目標(biāo)可能達(dá)不到,但追求本身可以賦予動機以統(tǒng)一性,使生活有意義。 奧爾波特(G.W.Allport )
H.A.默里的個性理論 腦的結(jié)構(gòu)與機能需要與環(huán)境條件相互作用 接受弗洛伊德關(guān)于本我-自我-超我的概念,并提出個性中還有第四個層面,即自我理想(對未來某一時刻的自我想法)

個性由內(nèi)部過程(記憶、意識、幻想、計劃、目的等)和外部過程(主動適應(yīng)環(huán)境的行為)組成
承認(rèn)弗洛伊德的情結(jié)是致病原因,并補充穩(wěn)退情結(jié)(希望回到胎期的安逸)和尿道情結(jié) 人在本質(zhì)上是生物性的,但受社會文化的影響 (H.A.Murray)
羅杰斯的個性理論(自我論) 自我實現(xiàn)

趨向自主、擺脫外力傾向
自我和經(jīng)驗的統(tǒng)一體 經(jīng)驗受到歪曲。經(jīng)驗與自我不協(xié)調(diào)。對潛力的估計與現(xiàn)實不符。

意識到自身價值
人是自我與經(jīng)驗的統(tǒng)一體,可以獨創(chuàng)地適應(yīng)環(huán)境,以最大限度的和諧與他人相處 羅杰斯(C.R.Rogers)
行為主義與個性問題 環(huán)境刺激和強化 否認(rèn)內(nèi)在個性傾向和特性。

人之間的差異是環(huán)境條件不同造成的
不良環(huán)境刺激和強化 人是動物 華生(J.B.Watson)、赫爾(C.L.Hull )、巴甫洛夫(I.P.Pavlov)

  除了上面表中列出的幾種個性理論而外,還有許多種關(guān)于個性的理論說明。其中,近年來對心理學(xué)影響較大的應(yīng)是存在主義觀點對人和人的個性的解釋。

  存在主義本身并不是一種心理學(xué)體系,它是起源于歐洲的一種哲學(xué)。由于這種哲學(xué)對于人的本性有自己獨特的看法,特別是對人的意識功能有自己的解釋,所以在歐美對心理學(xué)有頗深的影響。就個性學(xué)而言,它強調(diào)心理之動力并不是生物本能,而是“潛能”,是有意識的選擇和自我實現(xiàn)。人作為“存在”,是有意識地生存在世界之中,世界是由“環(huán)境”(物理的和生物的環(huán)境),“共境”(人類社會)和“我境”(自己的意識或內(nèi)部世界)組成。由于人能意識到自身所賴以生存的世界,所以它就能依靠對世界的作用而左右自己的未來。每個人都是獨特的,所以不能把人歸入某種類型。人對自己的未來,可以充分自覺地進行選擇。所以,人必須對后果有充分意識,選擇應(yīng)是非常誠實的。由于人在幼年或因共它緣故經(jīng)驗不足,這時做出的選擇可能是不正確的或不恰當(dāng)?shù)模@種錯誤選擇就是造成焦慮的原因之一。人自身的極限可能在“非存在”(沒有意識,也無法左右自己未來的物理世界)中察覺到,這樣就產(chǎn)生了對非存在的恐懼。由于失去信仰而逃避焦慮,最后導(dǎo)致自我異化,這也是心理變態(tài)的原因。

  從上述各種個性理論的基本內(nèi)容來看,大致可以分為三類,一類強調(diào)生物本能的方面,一類強調(diào)環(huán)境和學(xué)習(xí)的方面,一類則是強調(diào)人的意識方面。很難說它們都不對,因為畢竟把握住人的某一方面,也不能說它們很對,因為都有失于片面。

表24-2 各種個性分類的簡介

側(cè)重生物屬性的個性分類

 
側(cè)重社會屬性的個性分類 側(cè)重心理或精神屬性的個性分類 綜合生物、精神屬性的個性分類 綜合、社會、精神屬性的個性分類
1.體液說:多血質(zhì)、粘液質(zhì)、膽汁質(zhì)、抑郁質(zhì)

2.高級神經(jīng)活動型說:

強、均衡、靈活型,

強、均衡、不靈活型

強、不均衡、靈活型

強、不均衡、不靈活型

3.胚葉起源說和體型說:

內(nèi)胚型(肥胖型)

中胚型(筋骨型)

外胚型(瘦長型)

4.血型說:A型、B型、AB型和O型

5.激素說:甲狀腺型、腦垂體型、甲狀旁腺型、性腺功能型

6.“力比多”說:內(nèi)傾型

外傾型
1.按生活類型分類:經(jīng)濟型、理論型、審美型、宗教型、權(quán)力型、社會型

2.按社會活動性質(zhì)分類:

接受型、剝削型、困積型、買賣型

3.按人際關(guān)系分類:順從型、獨立型

4.按社會適應(yīng)性分類:A型(社會適應(yīng)型、交往多)

B型(社會適應(yīng)一般、交往差)

C型(社交適應(yīng)好、交往差)

D型(社交適應(yīng)一般、交往好)

E型(社會適應(yīng)差、交往差)
1.按心理結(jié)構(gòu)分類:

理智型、情緒型、意志型

2.按心理活動指向性分類:

內(nèi)傾型、外傾型

3.按意識活動特點分類:

目的性強、意志堅定;

目的性強、意志不甚堅定;

目的性差、意志堅定;

目的性差、意志不堅定
艾森克分類:

不穩(wěn)定的內(nèi)傾型;

穩(wěn)定的內(nèi)傾型;

穩(wěn)定的外傾型;

不穩(wěn)定的外傾型
特質(zhì)綜合分類:12種特質(zhì)

是否憂郁、悲觀

是否情緒穩(wěn)定

是否自卑

是否憂心忡忡

是否愛空想、過敏

是否信任別人

是否自行其事

是否敏捷、開朗

是否性急

是否善于反省

是否有領(lǐng)導(dǎo)能力

是否善交往

  理論的解釋對于了解人的個性固然重要,但在實際應(yīng)用時也還需要某些具體分類,于實踐領(lǐng)域中的心理學(xué)家很重要,所以歷來與教育、醫(yī)療工作有關(guān)的心理學(xué)家都有自己的個性分類方法和模式。總括如表24-2。

  從上述關(guān)于個性問題的簡介中可以明白一個事實,即個性問題至今尚未得到圓滿解決。這是因為各種學(xué)說無非是從人的某種屬性著眼,擴充、展開之后形成了自己的觀點。由于人性這種東西是復(fù)雜的、多層次的,無法用一種或兩種屬性單獨表達(dá),所以各種觀點往往失于片面。另外,在個性問題的研討中,還存在著概念方面的混亂。為此,要進一步思考和研究這一問題,應(yīng)全面理解和區(qū)分人性(人的共性)、個性、個性心理這三個概念。

  人性,是指人的本質(zhì)屬性或人的共性。前面說過,我們認(rèn)為人性是由三方面的屬性組成(生物屬性、社會屬性和精神屬性)。由于人的任何一種屬性都不能全面地表達(dá)人性,所以我們寧可把人性看成三種屬性的混合體。假如可以進行比喻,把三種屬性比做三種單色,那么,人性就是三種單色的混合色。在個體發(fā)育的不同階段上,這種混合色中的各種單色所占的比例是不同的。對于不同的個體來說,情況也是如此。這就必然引出人的個性問題。

  個性,是指人性的個體差異。人性必須是由具體的個人來體現(xiàn),所以在它的具體表現(xiàn)方面又是有個體差異的。具體的,活生生地表現(xiàn)在具體人身上的人性就是人的個性。研究人的個性問題,不是心理學(xué)的獨家任務(wù)。實際上,文學(xué)和藝術(shù)對個性的研討比心理學(xué)要早得多。心理學(xué)對個性問題的興趣是集中在個性的心理方面,這就導(dǎo)致個性心理的問題。

  個性心理,是指個性中的心理或精神性質(zhì)的東西,或者說是人性中精神屬性的東西在具體人身上的體現(xiàn)。個性心理這個概念比人性和個性的外延要窄,但內(nèi)容卻是深刻的。它應(yīng)該告訴人們個性中精神屬性的結(jié)構(gòu)、內(nèi)容以及這一屬性與其它屬性的關(guān)系,并從這種關(guān)系中去理解個性心理自身的變化規(guī)律與特點。如是,個性心理就成了心理學(xué)的直接研究對象之一。目前在我國出版的幾本教科書中都列出一章“個性”,這是值得商榷的。其實應(yīng)當(dāng)改為“個性心理”才比較名符其實。

郭念峰

  有些人的人格是明顯異常的,例如,反復(fù)傷害人而從無悔恨之心的狂暴冷酷的人。但人格障礙的概念卻不易說明,因為對人格的正常或異常并無明確的劃分標(biāo)準(zhǔn)。有兩種標(biāo)準(zhǔn)對確定這個問題有幫助。其一是統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn),假定人格的每一種心理特征也像身高、體重、智能一樣在人群中呈近似正態(tài)分布。那么,變態(tài)人格(abnormal personality)是正常人格的量的變異,其界線由統(tǒng)計學(xué)評分結(jié)果人為地規(guī)定。如果一個人的某些心理特征發(fā)展到變動的極端,就可以認(rèn)為他有人格障礙。這種方法在研究工作中具有一定價值,尤其是需要檢測群體病人的人格時。但在臨床上,對于個別病人這種方法的價值就有限了。第二種標(biāo)準(zhǔn)是社會學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。變態(tài)人格也被視為是正常人格的量的變異,但其界線是由社會標(biāo)準(zhǔn)人為規(guī)定的。即人格變態(tài)是指由于其自身人格導(dǎo)致自己的痛苦或損害他人。例如,異常敏感憂愁的人常使自己痛苦不堪,而情感冷淡和具有攻擊性的人則使用別人受害。雖然這種標(biāo)準(zhǔn)是主觀的,不如統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)精確,但符合臨床需要,因而被廣泛采用。

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