中草藥配伍

中藥配伍

　　藥物的用法包括配伍禁忌、用藥禁忌、劑量和服法等幾項主要內容。掌握這些知識與方法，按照病情、藥性和治療要求予以正確應用，對于充分發(fā)揮藥效和確保用藥安全具有十分重要的意義。

　　前人把單味藥的應用同藥與藥之間的配伍關系總結為七個方面，稱為藥物的”七情”。其中首先談到“單行”。單行就是指用單味藥治病。病情比較單純，選用一種針對性強的藥物即能獲得療效，如清金散單用一味黃芩治輕度的肺熱咳血，現代單用鶴草芽驅除絳蟲，以及許多行之有效的“單方”等。它符合簡便廉驗的要求，便于使用和推廣。但若病情較為復雜，單味藥難以實現既分清主次，又全面兼顧的治療要求時，便需同時使用兩種以上的藥物，藥與藥之間就會發(fā)生某些相互作用，如有的能增進或減低原有藥效，有的能抑制或消除毒性和烈性，有的則能產生毒性或副作用。固此，在使用兩味以上藥物時，就必需有所選擇，這就提出了藥物配伍關系的問題。所以前人總結的“七情”之中，除單行者外，其余六個方面都是談配伍關系。現分述如次。

　　1．相須：即性能功效相類似的藥物配合應用，可以增強其原有療效。如石膏與知母配合，能明顯地增強清熱瀉火的治療效果；大黃與芒硝配合，能明顯地增強攻下瀉熱的治療效果。

　　2．相使：即在性能功效方面有某種共性的藥物配合應用，而以一種藥物為主，另一種藥物為輔，能提高主藥物的療效。如補氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時，茯苓能提高黃芪補氣利水的治療效果；清熱瀉火的黃芩與攻下瀉熱的大黃配合時，大黃能提高黃芩清熱瀉火的治療效果。

　　3．相畏：即一種藥物的毒性反應或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕和消除，所以說生半夏和生南星畏生姜。

　　4．相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以說生姜殺生半夏和生南星的毒。由此可知，相畏、相殺實際上是同一配伍關系的兩種提法，是藥物間相互對待而言的。

　　5．相惡：即兩種藥物合用，一種藥物與另一藥物相作用而致原有功效降低，甚至喪失藥效。如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補氣作用。

　　6．相反：即兩種藥物合用，能產生毒性反應或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干藥物（見“用藥禁忌”）。

　　上述六個方面，其變化關系可以概括為四項，即在配伍應用的情況下：（1）有些藥物因產生協同作用而增進療效，是臨床用藥時要充分利用的；（2）有些藥物可能互相拮抗而抵消，削弱原有功效，用藥時應加以注意；（3）有些藥物則由于相互作用，而能減輕或消除原有的毒性或副作用，在應用毒性藥或劇烈藥時必須考慮選用；（4）另一些本來單用無害的藥物，卻因相互作用而產生毒性反應或強烈的副作用，則屬于配伍禁忌，原則上應避免配用。

　　基于上述，可知從單味藥到配伍應用，是通過很長的實踐與認識過程，逐漸積累豐富起來的。藥物的配伍應用是中醫(yī)用藥的主要形式。藥物按一定法度加以組合，并確定一定的分量比例，制成適當劑型，即為方劑。方劑是藥物配伍的發(fā)展，也是藥物配伍應用的較高形式。