１、補(bǔ)益藥類(lèi)
人參或其皂甙對(duì)正常動(dòng)物可加快脂質(zhì)代謝，加速膽固醇和脂蛋白的生物合成、分解及其轉(zhuǎn)化和排泄；對(duì)高膽固醇血癥實(shí)驗(yàn)動(dòng)物可使血膽固醇、甘油三酯和非酯化脂肪酸水平降低并升高高密度脂蛋白水平，增加磷脂水平，明顯改善動(dòng)脈粥樣硬化病理變化，對(duì)肝中脂肪浸潤(rùn)也有所改善，還可使血中脂肪加速進(jìn)入脂肪組織中，促進(jìn)膽固醇的轉(zhuǎn)化和排泄。人參的多種皂甙還可抑制胰島素將葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹镜淖饔谩．?dāng)歸及其阿魏酸能與甲基戊酸5焦磷酸(底物)竟?fàn)�，濃度依�?lài)性地抑制大鼠肝甲基戊酸－5－焦磷酸脫羥酶活性，進(jìn)而抑制膽固醇的合成，并由于其抗氧化和清除自由基作用，對(duì)保護(hù)血管壁不受損傷有重要意義，使脂質(zhì)在動(dòng)脈壁的進(jìn)入和運(yùn)出保持正常的動(dòng)態(tài)平衡，且不利于血小板粘附和聚集于血管壁，還由于其抗血小板功能而防止附壁血栓的形成，故具有顯著的降血脂和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。杜仲可能由于減少膽固醇自腸道的吸收而降低血清膽固醇水平。何首烏可降低膽固醇的吸收，其所含蒽醌化合物增強(qiáng)腸蠕動(dòng)而抑制膽固醇從腸道吸收，還可增強(qiáng)肝臟將膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸而增加從膽汁中排泄，所含卵磷脂能阻止膽固醇在肝臟的沉積，阻止類(lèi)脂質(zhì)在血清中滯留或阻止其滲透至動(dòng)脈內(nèi)膜，加強(qiáng)膽固醇的運(yùn)輸和轉(zhuǎn)化，從而減輕血清、肝臟的膽固醇濃度，并減低動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。該作用可能因磷脂在體內(nèi)轉(zhuǎn)換為溶血卵磷脂和多價(jià)不飽和脂肪酸的卵磷脂，從而增強(qiáng)血管壁膽固醇脂酶活性和抑制使膽固醇酯化的乙酰輔酶Ａ�；D(zhuǎn)移酶活性，并較強(qiáng)地抑制血小板聚集、促進(jìn)纖維蛋白裂解、降低血凝狀態(tài)，進(jìn)而對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化有防治作用。刺五加促進(jìn)脂類(lèi)的氧化供能而增強(qiáng)脂質(zhì)的氧化代謝，使肝微粒體的hmg輔酶a還原酶明顯受抑制從而減弱膽固醇在肝內(nèi)的合成，同時(shí)激活7－α－羥化酶活性而加強(qiáng)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸，進(jìn)而增加膽固醇隨膽汁排泄，具有明顯降低血清膽固醇和甘油三酯水平的作用。黃芪煎劑給豚鼠灌胃，使其肝細(xì)胞微粒體和小腸粘膜勻漿中膽固醇生物合成的限速酶hmg輔酶a還原酶的活性明顯下降，從而降低膽固醇的生物合成，但對(duì)血清膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇水平?jīng)]有明顯的影響。女貞子降低血清膽固醇、甘油三酯，減少動(dòng)脈脂質(zhì)斑塊，其所含齊墩果酸還升高高密度脂蛋白水平，升高pgi2/axa2比值。枸杞子對(duì)老年高脂血癥屬腎陰虛肝陽(yáng)上亢證患者，使血清總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇水平明顯降低，但對(duì)腎陽(yáng)虛、氣血兩虛證者的作用不明顯。淫羊藿、骨碎補(bǔ)、黃精、冬蟲(chóng)夏草、山藥、玉竹、沙苑子、龍眼肉也有降血脂和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。
２、活血化瘀藥類(lèi)
三七可阻止實(shí)驗(yàn)動(dòng)物腸道對(duì)脂質(zhì)的吸收，因而降低體內(nèi)總脂質(zhì)水平和甘油三酯、膽固醇的含量，并減輕動(dòng)脈脂肪沉著，對(duì)已形成的病變也有一定的改善。蒲黃抑制食物膽固醇的吸收和減少膽汁的排泄，減少腸道從膽汁中重吸收膽固醇，進(jìn)而降低血清膽固醇水平，蒲黃提取物還同時(shí)增加高密度脂蛋白膽固醇水平。紅花籽油對(duì)高血脂癥大鼠能顯著抑制卵磷酯膽固醇酰基轉(zhuǎn)移酶活性，進(jìn)而降低膽固醇的生物合成。丹參、紅花、山楂、沒(méi)藥、槐花、水蛭、虎杖、姜黃也有降血脂和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。
３、瀉下藥類(lèi)
大黃多糖對(duì)實(shí)驗(yàn)性高脂血癥實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，使其血清和肝臟的總膽固醇、甘油三酯明顯降低，熟大黃也能明顯地降低血脂，對(duì)減肥也有所裨益。
４、解表藥類(lèi)
柴胡對(duì)高膽固醇血癥動(dòng)物可明顯地降低血清膽固醇和甘油三酯水平，柴胡皂甙抑制腎上腺素和ＡＣＴＨ誘導(dǎo)的脂庫(kù)中的脂肪水解，同時(shí)抑制胰島素促進(jìn)的脂質(zhì)生成作用而降低血中脂肪含量，柴胡皂甙還增加膽固醇及其代謝產(chǎn)物從膽汁中和糞便中排泄。
５、清熱藥類(lèi)
黃芩對(duì)乙醇所致實(shí)驗(yàn)性高血脂癥大鼠有顯著降低血清甘油三酯和游離脂肪酸水平，升高血清高密度脂蛋白膽固醇水平，降低肝膽固醇和甘油三酯濃度，抑制腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺的脂解作用，還抑制從葡萄糖合成脂肪。進(jìn)而降低體內(nèi)脂質(zhì)水平。
６、理血藥類(lèi)
大蒜及其精油對(duì)高膽固醇血癥實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，可明顯地降低血膽固醇和甘油三酯水平，并維持α/β脂蛋白正常水平，使血清、肝、腎中的膽固醇、甘油三酯以及肝總脂水平維持在正常范圍，抑制動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展；實(shí)驗(yàn)動(dòng)物服用大蒜后，在糞中膽汁酸鹽排出減少，可能其內(nèi)源性膽固醇合成減少之故，也減少肝中脂質(zhì)的生物合成，可能大蒜對(duì)含巰基酶的活性有抑制作用；大蒜的水或醇提取物對(duì)實(shí)驗(yàn)性高膽固醇飲食雞，可抑制肝中β脫氧β甲基葡萄糖輔酶Ａ還原酶、膽固醇7－α－羥化酶和脂肪合成酶的活性。還有實(shí)驗(yàn)表明，大蒜可增加類(lèi)固醇和酸性酮醇的排泄，減少體內(nèi)膽固醇和脂肪的生物合成。平肝熄風(fēng)藥決明子降低血清膽固醇、甘油三酯水平，對(duì)肝臟甘油三酯水平也有明顯降低作用，還有一些實(shí)驗(yàn)表明，可顯著增加高密度脂蛋白水平，提高h(yuǎn)dl－c/tc比值，明顯改善體內(nèi)膽固醇的分布而有利于膽固醇最終被運(yùn)送至肝作最后處理而降解或排出體外。白蒺藜有效組分suceincacidn，e，feruloyl－b－tyra－minone制成的片劑，用于腦血管障礙患者(血瘀型)，于改善臨床癥狀同時(shí)，也能降低血清膽固醇和甘油三酯水平，提高高密度脂蛋白水平。
７、收澀藥類(lèi)
山茱萸所含鞣質(zhì)能抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，阻止脂肪分解，抑制腎上腺素和腎上腺皮質(zhì)激素促進(jìn)脂肪分解的作用，可能鞣質(zhì)和其有關(guān)酶系發(fā)生某種化學(xué)變化之故。此外，蟾蜍內(nèi)酯拮抗去甲腎上腺素的脂解作用，可能和其氧化磷酸化有關(guān)。
８、復(fù)方
由仙靈脾、女貞子、黃芪、丹參、菟絲子、何首烏、枸杞子、黃芩、山楂組成的復(fù)方，對(duì)腎虛血瘀Ⅱ型糖尿病患者血清膽固醇和甘油三酯水平有一定的降低作用，使血清高密度脂蛋白水平明顯提高。由黃芪、太子參、元胡、莪術(shù)、三七組成的煎劑，使家兔血清甘油三酯明顯降低，同時(shí)下降過(guò)氧化物產(chǎn)物明顯降低，使動(dòng)脈粥樣斑塊明顯縮小。其它如金銀花、銀柴胡、地骨皮、牡丹皮、牛黃、蘆薈、桑葉、葛根、白芷、海藻、桔梗、天麻、僵蠶、羅布麻、陳皮、茵陳、徐長(zhǎng)卿、荔枝核、金櫻子等也都有一定的降血脂和抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。
