| 通用名 | 阿司匹林腸溶微粒膠囊 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | ASPIRIN ENTERIC-MICROENCAPSULATED CAPSULES |
| 拼音名 | ASPILIN CHANGRONG WEILI JIAONANG |
| 藥品類別 | 抗血小板藥 |
| 性狀 | 本品為硬膠囊，內(nèi)容物為白色顆粒。 |
| 藥理毒理 | 為抗血小板藥，可抑制血小板的釋放反應(yīng)(如腎上腺素、膠原、凝血酶等引
起的釋放) 以及抑制內(nèi)源性ADP、5-HT等的釋放。其作用機(jī)理是使血小板的環(huán)
氧合酶 (即前列腺素合成酶) 乙�；种骗h(huán)內(nèi)過(guò)氧化物的生成，減少血栓素A2
(TXA2)的生成，從而抑制血小板的聚集，減少血栓的形成。 |
| 藥代動(dòng)力學(xué) | 本品口服后大部分在小腸上部吸收，約6小時(shí)內(nèi)濃度達(dá)高峰，吸收后迅分布
到各組織。本品在胃腸道、肝及血液內(nèi)大部分很快水解為水楊酸鹽，在肝臟代謝。
代謝物主要為水楊尿酸及葡萄糖醛酸結(jié)合物，小部分為龍膽酸。本品大部分以結(jié)
合的代謝物、小部分以游離的水楊酸從腎臟排出。 |
| 適應(yīng)癥 | 本品主要用于抑制血小板聚集，減少動(dòng)脈粥樣硬化患者的心肌梗塞、暫時(shí)性
腦缺血或中風(fēng)發(fā)生。 |
| 用法用量 | 口服 抑制血小板聚集：一次0.1g（1粒），一日1次，或遵醫(yī)囑。 |
| 不良反應(yīng) | 1較常見(jiàn)的不良應(yīng)：惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等胃腸道反應(yīng)，
2少見(jiàn)的不良應(yīng)：胃腸道出血或潰瘍，支氣管痙攣性過(guò)敏感反應(yīng)，皮膚過(guò)
後反應(yīng)，肝腎功能損害。 |
| 禁忌癥 | ① 活動(dòng)性消化道潰瘍病、消化道出血以及其他活動(dòng)性出血的患者禁用；②
血友病或血小板減少癥患者禁用；③ 對(duì)本品或其他非甾體抗炎藥過(guò)敏或有過(guò)敏
史者，尤其是出現(xiàn)哮喘、神經(jīng)血管性水腫或休克的患者禁用。 |
| 注意事項(xiàng) | （1）交叉過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)本品過(guò)敏時(shí)也可能對(duì)另一種水楊酸類藥或另一種非水
楊酸類的非甾體抗炎藥過(guò)敏。但非絕對(duì)，必須警惕交叉過(guò)敏的可能性，有過(guò)敏反
應(yīng)性疾患者慎用。
（2）對(duì)診斷的干擾：①長(zhǎng)期一日用量超過(guò)2.4g時(shí)，硫酸銅尿糖試驗(yàn)可出現(xiàn)假
陽(yáng)性，葡萄糖酶尿糖試驗(yàn)可出現(xiàn)假陰性；②可干擾尿酮體試驗(yàn)；③當(dāng)血藥濃度超
過(guò)130μg／ml時(shí)，用比色法測(cè)定血尿酸可得假性高值，但用尿酸酶法則不受影
響；④用熒光法測(cè)定尿5—羥吲哚醋酸 (5-HIAA) 時(shí)可受本品干擾；⑤尿香草基
杏仁酸 (VMA) 的測(cè)定，由于所用方法不同，結(jié)果可高可低；⑥由于本品抑制血
小板聚集，可使出血時(shí)間延長(zhǎng)。劑量小到40mg／日也會(huì)影響血小板功能，但是
臨床上尚未見(jiàn)小劑量 (<150mg／日) 引起出血的報(bào)道；⑦肝功能試驗(yàn)，當(dāng)血藥濃
度>250μg／ml時(shí)，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及血清堿性磷酸酶
可有異常改變，劑量減小時(shí)可恢復(fù)正常。⑧大劑量應(yīng)用，尤其是血藥濃度>300
μg／ml時(shí)凝血酶原時(shí)間可延長(zhǎng)；⑨每天用量超過(guò)5g時(shí)血清膽固醇可降低；⑩
由于本品作用于腎小管，使鉀排泄增多，可導(dǎo)致血鉀降低；（11）大劑量應(yīng)用本
品時(shí)，用放射免疫法測(cè)定血清甲狀腺素 (T4) 及三碘甲腺原氨酸 (T3) 可得較低
結(jié)果；（12）由于本品與酚磺酞在腎小管競(jìng)爭(zhēng)性排泄，而使酚磺酞排泄減少 (即
PSP排泄試驗(yàn))。
（3）下列情況應(yīng)慎用：①有哮喘及其他過(guò)敏性反應(yīng)時(shí)：②葡萄糖-6-磷酸脫氫
酶缺陷者 (本品偶見(jiàn)引起溶血性貧血)；③痛風(fēng)(本品可影響排尿酸藥的作用，小
劑量時(shí)可能引起尿酸滯留)；④肝功能減退時(shí)可加重肝臟毒性反應(yīng)，加重出血傾
向，肝功能不全和肝硬變患者易出現(xiàn)腎臟不良反應(yīng)；⑤心功能不全或高血壓。大
量用藥時(shí)可能引起心力衰竭或肺水腫；⑥腎功不全時(shí)有加重腎臟毒性的危險(xiǎn)；⑦
血小板減少者。
（4）長(zhǎng)期大量用藥時(shí)應(yīng)定期檢查紅細(xì)胞壓積、肝功能及血清水楊酸含量。 |
| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | 孕婦尤其是妊娠最后三個(gè)月的婦女及哺乳期婦女慎用。 |
| 兒童用藥 | 小兒患者慎用，尤其有發(fā)熱及脫水者，易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。急性發(fā)熱性疾病，
尤其是流感及水痘患兒應(yīng)用本品可能發(fā)生瑞氏綜合征 (Reye’s Syndrome)有關(guān)，
嚴(yán)重者可致死，中國(guó)尚不多見(jiàn)。 |
| 老年患者用藥 | 慎用，老年患者由于腎功能下降服用本品易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。 |
| 藥物相互作用 | （1）與其他非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥同用時(shí)療效并不加強(qiáng)，因?yàn)楸酒房梢越档推渌?
非甾體抗炎藥的生物利用度。再則胃腸道副作用（包括潰瘍和出血）卻增加；此
外，由于對(duì)血小板聚集的抑制作用加強(qiáng)，還可以增加其他部位出血的危險(xiǎn)。本品
與對(duì)乙酰氨基酚長(zhǎng)期大量同用有引起腎臟病變包括腎乳頭壞死、腎癌或膀胱癌的
可能。
（2）與任何可引起低凝血酶原血癥、血小板減少、血小板聚集功能降低或胃
腸道潰瘍出血的藥物同用時(shí)，可有加重凝血障礙及引起出血的危險(xiǎn)。
（3）與抗凝藥（雙香豆素、肝素等）、溶栓藥（鏈激酶、尿激酶）同用，可
增加出血的危險(xiǎn)。
（4）尿堿化藥（碳酸氫鈉等）、抗酸藥（長(zhǎng)期大量應(yīng)用）可增加本品自尿中
排泄，使血藥濃度下降。但當(dāng)本品血藥濃度已達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)而停用堿性藥物，又可
使本品血藥濃度升高到毒性水平。碳酸酐酶抑制藥可使尿堿化，但可引起代謝性
酸中毒，不僅能使血藥濃度降低，而且使本品透入腦組織中的量增多，從而增加
毒性反應(yīng)。
（5）尿酸化藥可減低本品的排泄，使其血藥濃度升高。本品血藥濃度已達(dá)穩(wěn)
定狀態(tài)的患者加用尿酸化藥后可能導(dǎo)致本品血藥濃度升高，毒性反應(yīng)增加。
（6）糖皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱激素）可增加水楊酸鹽的排泄，同用時(shí)為了維持本品
的血藥濃度，必要時(shí)增加本品的劑量。本品與激素長(zhǎng)期同用，龍其是大量應(yīng)用時(shí)，
有增加胃腸潰瘍和出血的危險(xiǎn)性，為此，目前臨床上不主張將此二種藥物同時(shí)應(yīng)
用。
（7）胰島素或口服降糖藥物的降糖效果可因與本品同用而加強(qiáng)和加速。
（8）與甲氨蝶呤 (MTX) 同用時(shí)，可減少甲氨蝶呤與蛋白的結(jié)合，減少其從
腎臟的排泄，使血藥濃度升高而增加毒性反應(yīng)。
（9）丙磺舒或硫氧唑酮 (Sulfinpyrazone) 的排尿酸作用，可因同時(shí)應(yīng)用本品
而降低；當(dāng)水楊酸鹽的血藥濃度>50μg/ml時(shí)即明顯降低，>100～150μg/ml時(shí)
更甚。此外，丙磺舒可降低水楊酸鹽自腎臟的清除率，從而使后者的血藥濃度升
高。 |
| 藥物過(guò)量 | 過(guò)量或中毒表現(xiàn)：①輕度，即水楊酸反應(yīng)(salicylism)，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、
耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐、腹瀉、嗜睡、精神紊亂、多汗、呼吸深快、煩渴、手
足不自主運(yùn)動(dòng) (多見(jiàn)于老年人) 及視力障礙等；②重度，可出現(xiàn)血尿、抽搐、幻
覺(jué)、重癥精神紊亂、呼吸困難及無(wú)名熱等；兒童患者精神及呼吸障礙更明顯；過(guò)
量時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查可有腦電圖異常、酸堿平衡改變 (呼吸性堿中毒及代謝性酸中
毒)、低血糖或高血糖、酮尿、低鈉血癥、低鉀血癥及蛋白尿。處理：按常規(guī)方
法解救。 |
| 貯藏 | 密閉、陰涼干燥處保存。 |
| 包裝 | |
| 有效期 | |
