| 通用名 | 氨酚待因片（I） |
| 曾用名 | |
| 英文名 | PARCETAMOL AND CODEINE PHOSPHATE TABLETS(I) |
| 拼音名 | ANFENDAIYIN PIAN(I) |
| 藥品類別 | 鎮(zhèn)痛藥 |
| 性狀 | 本品為白色片。 |
| 藥理毒理 | 本品有鎮(zhèn)痛作用，并有一定的解熱、鎮(zhèn)咳作用。兩藥通過不同的作用機制而發(fā)
揮鎮(zhèn)痛效果。對乙酰氨基酚成分主要通過抑制前列腺素的合成(抑制前列腺素合成酶)
及阻斷痛覺神經(jīng)末梢的沖動而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，后者可能與抑制前列腺素或其他能使
痛覺受體敏感的物質(zhì)（如5-羥色胺、緩激肽等）的合成有關(guān)。解熱作用是通過下視
丘體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)生周圍血管擴張，通過增加皮膚的血流、出汗及熱散失而起作用。
磷酸可待因為嗎啡的甲基衍生物，對延腦的咳嗽中樞有直接抑制作用，鎮(zhèn)咳作用強
而迅速，強度約為嗎啡的1/4。此外，還有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，鎮(zhèn)痛作用強度約為嗎
啡的1/10，但仍強于一般解熱鎮(zhèn)痛藥。系中樞型弱阿片類鎮(zhèn)痛藥。服用本品，有可
能出現(xiàn)消化道反應(yīng)，呼吸抑制很弱，成癮性較低。兩藥合并給藥具有鎮(zhèn)痛協(xié)同作用，
同時又仍能發(fā)揮各自原有的作用。 |
| 藥代動力學(xué) | 本品中的對乙酰氨基酚口服經(jīng)胃腸道吸收迅速、完全，在體液中分布均勻，血
藥濃度0.5～1小時達到高峰，T1/2約為2～3小時。腎功能不全時不變，但超量用藥、
某些肝病患者、老年人和新生兒可有延長，兒童則縮短。約25%與血漿蛋白結(jié)合，
小量時（血藥濃度＜60μg/ml）與蛋白結(jié)合不明顯，大量或中毒劑量則結(jié)合率較高，
可達43%。90%～95%在肝臟代謝，60%以葡萄糖醛酸化合物，35%以硫酸鹽化合
物的形式迅速從尿中排出，中間代謝產(chǎn)物對肝臟有毒性，對腎臟可能也有毒性。不
到5%以原形由尿排出。磷酸可待因口服后較易被胃腸道吸收，生物利用度為40%～
70%，在體內(nèi)主要分布于實質(zhì)性器官，如肺、肝、腎、胰臟。蛋白結(jié)合率為25%左
右。其可透過血-腦脊液屏障，但腦組織內(nèi)的濃度相對較低；能透過胎盤，可少量由
乳汁分泌�？诜盟幒�30～45分鐘起效，1小時左右血藥濃度達峰值，作用維持約
4小時。其在體內(nèi)主要由肝臟代謝，大部分轉(zhuǎn)化為可待因-6-葡萄糖醛酸，另外約有
10%脫甲基而轉(zhuǎn)化為嗎啡，然后與葡萄糖醛酸結(jié)合，代謝物主要經(jīng)尿排泄。 |
| 適應(yīng)癥 | 本品為中等強度鎮(zhèn)痛藥。適用于各種手術(shù)后疼痛、骨折、中度癌癥疼痛、 骨
關(guān)節(jié)疼痛、牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、全身痛、軟組織損傷及痛經(jīng)等。
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| 用法用量 | 口服：成人，1次1～2片，1日3次；中度癌癥疼痛1次2片，1日3次。7～
12歲兒童1次1/2～1片，1日3次（1日不超過2～4片）。
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| 不良反應(yīng) | 1．服用常用劑量時，偶有頭暈、出汗、惡心、嗜睡等反應(yīng)，停藥后可自行消
失。
2．本品引起依賴性的傾向較其他嗎啡類藥為弱，但反復(fù)給藥可產(chǎn)生耐受性，
久用有成癮性。 |
| 禁忌癥 | 1. 對本品過敏者，呼吸抑制及有呼吸道梗阻性疾病，尤其是哮喘發(fā)作的患者應(yīng)
禁用。
2. 多痰患者禁用，以防因抑制咳嗽反射，使大量痰液阻塞呼吸道，繼發(fā)感染而
加重病情。 |
| 注意事項 | 1．本晶為國家特殊管理的第二類精神藥品，必須嚴(yán)格遵守國家對精神藥品的
管理條例，按規(guī)定開寫精神藥品處方和供應(yīng)、管理本類藥品，防止濫用。
2．不明原因的急腹癥、腹瀉，應(yīng)用本品后可能掩蓋真相造成誤診，故應(yīng)慎重。
3．下列情況慎用 乙醇中毒、肝病或病毒性肝炎，腎功能不全，支氣管哮喘膽
結(jié)石，顱腦外傷或顱內(nèi)病變，前列腺肥大等。
4．長期大量應(yīng)用本品時，特別是肝功能異常者，應(yīng)定期測定肝功能及血象。
5．連續(xù)使用一般不超過二周，如有必要較長期連續(xù)用藥時，應(yīng)遵醫(yī)囑。
6．參閱對乙酰氨基酚與可待因項下的注意事項。 |
| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | 1．本品所含兩主藥均可透過胎盤而影響胎兒，如使胎兒成癮，引起新生兒的
戒斷癥狀等。
2．本品所含兩主藥均可自乳汁排出，哺乳期婦女及孕婦應(yīng)慎用。 |
| 兒童用藥 | 7歲以下兒童不宜使用。 |
| 老年患者用藥 | 慎用。 |
| 藥物相互作用 | 1．本品與抗膽堿藥合用時，可加重便秘或尿潴留的癥狀。
2．與美沙酮或其他嗎啡類藥、肌松藥合用時，可加重呼吸抑制作用。 |
| 藥物過量 | 1．逾量服用本品時，可很快出現(xiàn)由對乙酰氨基酚和可待因所致的嚴(yán)重副反應(yīng)，
如腹瀉、多汗、肝損害、肝性腦病、抽搐、凝血障礙、胃腸道出血、低血糖、酸中
毒、心律失常、腎小管壞死、嗜睡、精神錯亂、瞳孔縮小如針尖、癲癇、低血壓、
神志不清、呼吸抑制、循環(huán)衰竭，并可致死。
2．中毒解救 服藥過量可洗胃或催吐以排除胃中藥物。給予拮抗劑N-乙酰半
胱氨酸，不宜給活性炭，以防止影響拮抗劑的吸收，保持呼吸道通暢，必要時人工
呼吸，靜脈注射納洛酮拮抗可待因中毒。（參閱對乙酰氨基酚及可待因項下的中毒
解救方法）。
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| 貯藏 | 遮光，密封保存。 |
| 包裝 | |
| 有效期 | |
