| 通用名 | 依托咪酯注射液 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | ETOMIDATE INJECTION |
| 拼音名 | YITUOMIZHI ZHUSHEYE |
| 藥品類(lèi)別 | 麻醉輔助藥 |
| 性狀 | 本品為無(wú)色澄明液體 |
| 藥理毒理 | 本品為快速催眠性靜脈全身麻醉藥,其催眠效應(yīng)較硫噴妥鈉強(qiáng)12倍,具有類(lèi)似GABA樣
作用,與巴比妥類(lèi)藥不同,本品在催眠作用開(kāi)始時(shí)導(dǎo)致新皮層睡眠,降低皮質(zhì)下抑制。動(dòng)物研究
證明,依托咪酯的作用有部分可通過(guò)對(duì)腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)的抑制和激活作用。本品對(duì)心血管和呼
吸系統(tǒng)影響較小,可用于休克或創(chuàng)傷患者的全麻誘導(dǎo),單次靜脈注射量大可引起短期呼吸暫停,
不增加組胺釋放,可降低腦內(nèi)壓、腦血流和眼內(nèi)壓。誘導(dǎo)劑量靜脈注射按體重0.3mg/kg,依托
咪酯可降低血漿皮質(zhì)激素濃度,且可持續(xù)6-8小時(shí),使腎上腺皮質(zhì)對(duì)促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)
失去正常反應(yīng)。
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| 藥代動(dòng)力學(xué) | 靜脈注射后,迅速分布至腦和其他組織,通常在１分鐘以內(nèi)起效。保持催眠最低血藥濃度
一般應(yīng)在0.2?g/ml以上,單次注藥,血藥濃度在30分鐘內(nèi)迅速降低。本品呈三室分布,血漿蛋
白結(jié)合率較高，78%與白蛋白結(jié)合，白蛋白減少，則游離部分增多，3%與球蛋白結(jié)合。Vd
高達(dá)（24.2±4.2）L/kg。t1/2?(分布半衰期)（2.81±1.4）分鐘，t1/2g(再分布半衰期)（32.1±
16.5）分鐘,作用時(shí)效30～75分鐘，t1/2a (消除半衰期)（28.7±14）分鐘,本品在肝和血漿中
主要被酯酶迅速水解，初30分鐘內(nèi)水解最快，但6小時(shí)仍未完全，代謝物80%為混旋-1-(a-
甲芐基)-咪唑-5羧酸酯,有64.3%與血漿蛋白結(jié)合,藥理上無(wú)效。排泄的第一天為用量的75%
經(jīng)腎由尿排出，13%從膽汁排出。其中85％為代謝物3%為原藥。 |
| 適應(yīng)癥 | 靜脈全麻誘導(dǎo)藥或麻醉輔助藥。 |
| 用法用量 | 本品僅供靜脈注射，劑量必須個(gè)體化。
用作靜脈全麻誘導(dǎo)，成人按體重靜脈注射0.3mg/kg(范圍0.2～0.6mg/kg),于30～60秒內(nèi)
注完。合用琥珀酰膽堿或非去極化肌松藥，便于氣管內(nèi)插管。術(shù)前給以鎮(zhèn)靜藥，或在全麻誘
導(dǎo)1～2分鐘注射芬太尼0.1mg,應(yīng)酌減本品用量。
10歲以上兒童用量可參照成人。
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| 不良反應(yīng) | （1）本品可阻礙腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生可的松和其他皮質(zhì)激素,引起暫時(shí)的腎上腺功能不全而
呈現(xiàn)水鹽失衡、低血壓甚至休克。術(shù)后或危重病人由于應(yīng)用此藥已有需要補(bǔ)充腎皮質(zhì)激素的
報(bào)道;
（2）本品用后常見(jiàn)惡心嘔吐，呃逆；
（3）本品可使肌肉發(fā)生陣攣，肌顫發(fā)生率約為6%左右,不自主的肌肉活動(dòng)發(fā)生率可達(dá)
32%(22.7%～63%)；
（4）注射部位疼痛可達(dá)20%(1.2%～42%)，但若在肘部較大靜脈內(nèi)注射或用乳劑則發(fā)生
率較低。
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| 禁忌癥 | （1）癲癇病人及肝腎功能?chē)?yán)重不全者禁用。
（2）有免疫抑制、膿毒血癥及進(jìn)行器官移植的病人禁用或慎用。
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| 注意事項(xiàng) | （1）使用本品須備有復(fù)蘇設(shè)備，并供氧。
（2）給藥后有時(shí)可發(fā)生惡心嘔吐，麻醉前給予東莨菪堿或阿托品以預(yù)防誤吸。
（3）與任何中樞性抑制劑并用，用量應(yīng)酌減。
（4）麻醉前應(yīng)用氟哌利多(Droperidol)或芬太尼可減少肌陣攣的發(fā)生。
（5）如將本品作為氟烷的誘導(dǎo)麻醉劑,宜將氟烷用量減少。
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| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | 不推薦使用。 |
| 兒童用藥 | 10歲以下兒童不推薦使用。
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| 老年患者用藥 | |
| 藥物相互作用 | （1）與任何降藥合用，如與中樞性抗高血壓藥可樂(lè)定、甲基多巴、蘿芙木堿、利血平
等,利尿性抗高血壓藥，鈣通道阻滯劑等均可導(dǎo)致血壓劇降,應(yīng)避免伍用。
（2）當(dāng)與芬太尼伍用時(shí)，可出現(xiàn)不能自制的肌肉強(qiáng)直或陣攣，安定可減少其發(fā)生。
（3）長(zhǎng)期大劑量靜脈滴注依托咪酯可抑制腎上腺皮質(zhì)對(duì)促腎上腺素的應(yīng)激，導(dǎo)致血漿
皮質(zhì)激素低于正常，如遇中毒性休克，多發(fā)性創(chuàng)傷或腎上腺皮質(zhì)功能低下的病人，可同時(shí)給
適當(dāng)氫化考的松。 |
| 藥物過(guò)量 | |
| 貯藏 | 室溫下避光保存。 |
| 包裝 | 10ml：20mg |
| 有效期 | |
