| 通用名 | 嗎啡阿托品注射液 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | MORPHINE AND ATROPINE SULFATE INJECTION |
| 拼音名 | MAFEI ATUOPIN ZHUSHEYE |
| 藥品類別 | 鎮(zhèn)痛藥 |
| 性狀 | 本品為無(wú)色澄明的液體，遇光易變質(zhì)。 |
| 藥理毒理 | 嗎啡為純粹的阿片受體激動(dòng)劑，有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)也有明顯的鎮(zhèn)靜作用，并有鎮(zhèn)咳作用（因其可致成癮而不用于臨床）。對(duì)呼吸中樞有抑制作用，使其對(duì)二氧化碳張力的反應(yīng)性降低，過(guò)量可致呼吸衰竭而死亡。本品興奮平滑肌，增加腸道平滑肌張力引起便秘，并使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加�？墒雇庵車軘U(kuò)張，尚有縮瞳、鎮(zhèn)吐等作用（因其可致成癮而不用于臨床）。
阿托品為典型的M膽堿受體阻滯劑。有解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)大瞳孔、升高眼壓、視力調(diào)節(jié)麻痹、心率加快、支氣管擴(kuò)張等作用。和嗎啡配伍，抵消嗎啡的收縮平滑肌，使嗎啡的副作用減輕并加強(qiáng)其治療作用。
|
| 藥代動(dòng)力學(xué) | 注射液后迅速吸收，一次給藥鎮(zhèn)痛作用可持續(xù)4～6小時(shí)，嗎啡在體內(nèi)代謝，阿托品部分水解代謝，隨后由尿液排泄。嗎啡可透過(guò)胎盤到達(dá)胎兒循環(huán)并進(jìn)入乳汁。 |
| 適應(yīng)癥 | 本品也用作麻醉和手術(shù)前給藥，可加強(qiáng)麻醉藥的效力，并減少病人手術(shù)前的恐怖與誘導(dǎo)期不適，減少唾液和上呼吸道黏液分泌、減弱迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，預(yù)防麻醉中的反射性心跳停止。 |
| 用法用量 | 每次0.5～1ml，皮下注射。 |
| 不良反應(yīng) | 連用3～5天即產(chǎn)生耐藥性，1周以上可成癮，需慎用。但對(duì)于晚期中重度癌痛病人，如果治療適當(dāng)，少見依賴及成癮現(xiàn)象。
嗎啡引起的主要不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、眩暈、便秘等。阿托品引起的主要不良反應(yīng)有口干、少汗、心率加速等。
偶見瘙癢、蕁麻疹、皮膚水腫等過(guò)敏反應(yīng)。
|
| 禁忌癥 | 呼吸抑制已顯示紫紺、顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調(diào)、甲狀腺功能減退、皮質(zhì)功能不全、青光眼、前列腺肥大者、排尿困難及嚴(yán)重肝功能不全、休克尚未糾正控制前、炎性腸梗等病人禁用。 |
| 注意事項(xiàng) | 1．本品為國(guó)家特殊管理的麻醉藥品，務(wù)必嚴(yán)格遵守國(guó)家對(duì)麻醉藥品的管理?xiàng)l例，醫(yī)院和病室的貯藥處均須加鎖，處方顏色應(yīng)與其他牙處方區(qū)別開。各級(jí)負(fù)責(zé)保管人員均應(yīng)遵守交接班制度，不可稍有疏忽。使用該藥醫(yī)生處方量每次不應(yīng)超過(guò)3日常用量。處方留存兩年備查。
2．根據(jù)WTO《癌癥疼痛三階梯止痛治療指導(dǎo)原則》中關(guān)于癌癥疼痛治療用藥個(gè)體化的規(guī)定，對(duì)癌癥病人鎮(zhèn)痛使用嗎啡應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病情需要和耐受情況決定劑量。
3．未明確診斷的疼痛，盡可能不用本品，以免掩蓋病情，貽誤診斷。
4．可干擾對(duì)腦脊液壓升高的病因診斷，這是因?yàn)楸酒肥苟趸紲�，腦血管擴(kuò)張的結(jié)果。
5．能促使膽道括約肌收縮，引起膽管系的內(nèi)壓上升；可使血漿淀粉酶和脂肪酶均升高。
6．對(duì)血清堿性磷酸酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、膽紅素、乳酸脫氫酶等測(cè)定有一定影響，故應(yīng)在本品停藥24小時(shí)以上方可進(jìn)行以上項(xiàng)目測(cè)定，以防可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。
7．藥液不得與氨茶堿、巴比妥類藥鈉鹽等堿性液、溴或碘化合物、鈣鹽、碳酸氫鹽、氧化劑（如高錳酸鉀）、植物收斂劑、氫氯噻嗪、肝素鈉、苯妥英鈉、呋喃妥因、新生霉素、甲氧西林、氯丙嗪、異丙嗪、哌替啶、磺胺嘧啶、磺胺甲異惡唑以及鐵、鋁、鎂、銀、鋅化合物等接觸或混合，以免發(fā)生混濁甚至出現(xiàn)沉淀。
|
| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | 本品可通過(guò)胎盤屏障到達(dá)胎兒體內(nèi)，少量經(jīng)乳汁排出，故禁用于嬰兒、孕婦、哺乳期婦女。本品能對(duì)抗催產(chǎn)素對(duì)子宮的興奮作用而延長(zhǎng)產(chǎn)程，故禁用于臨盆產(chǎn)婦。 |
| 兒童用藥 | 嬰幼兒慎用，未成熟新生兒禁用。 |
| 老年患者用藥 | 慎用。 |
| 藥物相互作用 | 1．與吩噻嗪類、鎮(zhèn)靜催眠藥、單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)抗抑郁藥、抗組胺藥等合用，可加劇及延長(zhǎng)嗎啡的抑制作用。
2．本品可增強(qiáng)香豆素類藥物的抗凝血作用。
3．與西咪替丁合用，可能引起呼吸暫停、精神錯(cuò)亂、肌肉抽搐等。
|
| 藥物過(guò)量 | 中毒解救：可采用人工呼吸、給氧、給予升壓藥提高血壓，β-腎上腺素受體阻滯藥減慢心率、補(bǔ)充液體維持循環(huán)功能。靜脈注射拮抗劑納洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙嗎啡作為拮抗劑。 |
| 貯藏 | 避光，密閉保存。 |
| 包裝 | 注射劑：1ml：含鹽酸嗎啡10mg，硫酸阿托品0.5mg。 |
| 有效期 | |
