2016考研西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)：內(nèi)科學(xué)練習(xí)題（一)
1、室上速伴差異與室速在心電圖上常難區(qū)分，如發(fā)現(xiàn)以下條件中哪一項可確診為室速：
A、心室率 180 次每分
B、QRS 間期大于 0.11 秒
C、心室率絕對不規(guī)則 D、有室性融合波
E、P 波不見
2、男性，35 歲，發(fā)熱，胸部持續(xù)性痛二天，胸痛于仰臥時加劇，向左臂放射，用硝酸甘油無效，心音減 低，伴舒張期附加音，BP14.7/10.7kPa(110/80mmHg)，下肢浮腫，靜脈壓 180mm 水柱，ECG：ST 段抬高， 弓背向下，未見 Q 波，診斷最可能為：
A、急性心肌梗塞
B、縮窄性心包炎
C、變異型心絞痛
D、穩(wěn)定型心絞痛
E、急性滲出性心包炎
3、下述哪一種表現(xiàn)不同于右心功能不全的體征：
A、雙肺滿布中小水泡音
B、頸靜脈怒張
C、胸水和腹水
D、肝臟腫大
E、下肢凹陷性水腫
4、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時，心臟聽診無下述哪一種體征：
A、心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音
B、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進
C、心尖區(qū)粗糙的收縮期雜音
D、心尖區(qū)第一心音亢進
E、心尖區(qū)二尖瓣開放拍擊音
5、有一例風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，心尖部有舒張期隆隆樣雜音，以下哪一種體征對聯(lián)合瓣膜病的 診斷最有意義：
A、胸骨右緣第二肋間收縮期雜音
B、胸骨下端 III 級收縮期吹風(fēng)樣雜音
C、心尖部舒張期震顫
D、胸骨左緣第 3 肋間舒張期吹風(fēng)樣雜音
E、P2 亢進
6、男性，30 歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部低調(diào)舒張期雜音，胸骨左緣第三肋間與胸骨右緣第二肋間可聞遞減型舒 張期雜音，血壓 18.6/6.7Kpa(140/50mmHg)醫(yī).學(xué)全.在.線gydjdsj.org.cn，為明確診斷，首選下列哪項檢查：
A、心電圖
B、胸部 X 線照片
C、超聲心動圖
D 放射性核素心血管造影
E、CT
7、下列哪一種血清酶對急性心肌梗塞最具特異性：
A、LDH
B、LDH1
C、SGOT
D、CPK-MB
E、CPK-BB
8、男性、50 歲，6 小時前突發(fā)劍突下劇列疼痛，約持續(xù) 15 分鐘，并向左肩部放射，伴嘔吐，冷汗及氣 促，血25、3/14.5KPa(190/110mmHg),腹平軟無壓痛，心電圖 V3、V4 導(dǎo) T 波高達 2.5MV，ST 段抬高 0.3mV， 下列哪項檢查最有診斷價值：
A、血常規(guī)
B、血沉
C，肝膽
B 超
D、血清心肌酶測定
E、超聲心動圖
9、急性心肌梗塞時，心源性休克的最主要原因是：
A、嘔吐、多汗造成的低血容量
B、室性早搏
C、心肌收縮力減弱，心排出量降低
D、劇烈疼痛神經(jīng)反射引起周圍血管擴張
E、乳頭肌功能不全
10、動脈粥樣硬化病變最易累及冠狀動脈哪支?
A、左冠狀動脈主干
B、右冠狀動脈竇房結(jié)支
C、左冠狀動脈竇房結(jié)支
D、左冠狀動脈前降支
E、左冠狀動脈回旋支
11、一急性下壁心肌梗塞患者，病后兩天，突感頭暈，血壓：9.2/6Kpa(70/50mmHg)，心律齊，心率 41 次每分，應(yīng)首先考慮為：
A、竇性心動過緩
B、竇性心動過速
C 房性早搏
D、室性早搏
E、III 度房室傳導(dǎo)阻滯
12、血壓驟然升高，劇烈頭痛，昏迷的患者，診斷最可能屬于下列哪一項：
A、高血壓病第一期
B、高血壓病第二期
C、高血壓病第三期
D、急進型高血壓
E、高血壓腦病
13、男、40 歲、間斷胸痛 1 年，10 分鐘前于睡眠中突發(fā)胸痛，痛醒伴冷汗不敢活動，心電圖 V1-4 導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高 0.1 至 0.4MV，ST 段與 T 波升支融合，含服硝酸甘油后先進行下列哪項處理：
A、連續(xù)觀察心電圖變化
B、測定血清心肌酶
C、立即拍胸部 X 線片
D、作超聲心動圖檢查
E、連續(xù)觀察心電圖及血清心肌酶變化
14、女性、25 歲，心悸氣促半年入院，查體：頸靜脈怒張，心界擴大明顯，S1 鈍、心尖 SM2/6 級，肝肋 下 3 厘米，下肢浮腫，心電圖示頻發(fā)多源性室性早搏，最可能的診斷是：
A、風(fēng)心病心衰
B、心包積液
C、縮窄性心包炎
D、擴張型心肌病
E、限制型心肌病
15、急性心肌梗塞實驗室檢查，診斷的特異性最高的是：
A、GPT(谷草轉(zhuǎn)氨酶)
B、血沉增高
C、血清肌酸磷酸酶的同工酶 CPK-MB
D、外周血象白細胞增高 E、LDH(乳酸脫氫酶)升高
16、心電圖診斷為房性早搏醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站gydjdsj.org.cn，在 II 導(dǎo)聯(lián)中出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)，最符合房性早搏的心電圖診斷
A、提早出現(xiàn)變形異位 P 波，P‘—R間期 0.16秒
B、提早出現(xiàn)側(cè)置異位 P 波，P‘—R間期 0.10秒
C、QRS 波之前隱約可見 P 波，P—R間期 0.06秒
D、提早出現(xiàn)正常 QRS 波，其后可見倒置 P 波，P—R間期 0.20 秒 E、提早出現(xiàn)寬大畸形的 QRS 波
17、心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時應(yīng)首先選用下述哪種藥物?
A、麻黃素
B、嗎啡
C、茶堿
D、腎上腺素
E、甲丙基腎上腺素
18、急性心肌梗塞時，下述哪種酶學(xué)變化既準(zhǔn)確又能判斷梗塞圖：
A、CPK
B、CPK-MB
C、GOT
D、LDH
E、LDH2
19、肥厚型梗阻性心肌病時，下述哪種措施最可能使胸骨左緣 3-4 肋間的噴射性收縮期雜音減弱：
A、屏氣動作(試驗)
B、含化硝酸甘油
C、給α受體阻滯藥
D、給β受體阻滯藥
E、靜注慢心律
20、一位 43 歲女教師，時常頭暈，心悸，體檢發(fā)現(xiàn)亢奮，血壓 22.6/15.1KPa(170/114mmHg)，左室肥厚， 眼底視網(wǎng)膜動脈變細變窄，臨床上最可能屬于：
A、重度高血壓
B、第三期高血壓
C、第二期高血壓
D、惡性高血壓
E、輕度高血壓
21、62 歲男性，陳舊性心肌梗塞患者gydjdsj.org.cn，反復(fù)心絞痛發(fā)作 8 天，如果 ECG 不能肯定這次是否有急性心肌梗塞 存在，應(yīng)首先進行下列哪種酶學(xué)檢查：
A、ALP
B、CPK-MB
C、SGOT
D、SGPT
E、LDH
