西醫(yī)綜合考研基礎(chǔ)復(fù)習(xí)：急性中毒診療常規(guī)（二)
急性酒精中毒
【病史采集】
1.一次飲入大量酒或酒類飲料;
2.呼出氣有酒味;
【體格檢查】
1.生命體征檢查：包括意識狀態(tài)、大動(dòng)脈搏動(dòng)、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏等;
2.酒精中毒的臨床表現(xiàn)：病人面色蒼白或潮紅、、欣快多語;步履蹣跚、語無倫次、動(dòng)作不協(xié)調(diào);皮膚蒼白、濕冷、呼吸淺表，嚴(yán)重者可致昏迷。
【實(shí)驗(yàn)室檢查】
1.血、尿常規(guī)、心電圖、血糖;
2.血、尿中乙醇含量測定。
【診斷】
1.一次大量飲酒史;
2.呼出氣或嘔吐物中有酒味;
3.出現(xiàn)酒精中毒的臨床表現(xiàn)：
(1)興奮期病人面色蒼白或潮紅、煩躁、欣快多語;
(2)共濟(jì)失調(diào)期病人步履蹣跚醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn、語無倫次、動(dòng)作不協(xié)調(diào);
(3)昏睡期病人昏睡或昏迷、皮膚蒼白、濕冷、呼吸淺表，重者可因呼吸衰竭死亡。
【治療原則】
1.輕癥者可臥床休息、保溫后病人可自行康復(fù);
中毒癥狀較重者予催吐、洗胃，昏迷者應(yīng)暢通呼吸道，并予納絡(luò)酮催醒，重者予10%葡萄糖加胰島素靜滴;
2.補(bǔ)液、利尿等對癥支持治療;
3.防治呼吸衰竭、腦水腫;
4.危重病人可進(jìn)行透析治療。
急性動(dòng)物性中毒
急性魚膽中毒
【病史采集】
1.有食用魚膽史。
2.惡心、嘔吐、腹痛、少尿等中毒癥狀。
【體格檢查】
1.病人有神志模糊、嗜睡、譫語，甚至昏迷。
2.腎區(qū)叩擊痛、肝大、黃疸。
【實(shí)驗(yàn)室檢查】
血尿常規(guī)、肝腎功能、鉀、鈉、氯等。
【診斷】
1.有食用魚膽史。
2.惡心、嘔吐、腹痛、嗜睡、神志模糊、昏迷等中毒表現(xiàn)。
3.少尿、黃疸、肝腎功能損害表現(xiàn)。
【治療原則】
1.補(bǔ)液：10%葡萄糖或糖鹽水，以促進(jìn)解毒和增加機(jī)體營養(yǎng)。
2.利尿：可用速尿40～120mg靜注，或100～200mg加入葡萄糖液中靜滴。
3.宜盡早作血液透析或腹膜透析。
河豚魚中毒
