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2015年考研中醫(yī)綜合備考:中醫(yī)綜合方劑比較(四)

20 桑杏湯和杏蘇散

均可輕宣外燥,用治外燥咳嗽。杏蘇散所治系外感涼燥證,涼燥束肺,肺失宣降,津液不布,痰濕內(nèi)阻,故以杏仁蘇葉為君,配以宣肺化痰之品,所謂苦溫甘辛法,意在輕宣涼燥,理肺化痰,可使涼燥解而津液布。桑杏湯所治系外感溫燥證,溫燥外襲,肺津受灼,故以杏仁與桑葉為君,配伍清熱潤(rùn)燥,止渴生津之品,所謂辛涼甘潤(rùn)法,意在輕宣溫燥,涼潤(rùn)肺金,可使燥熱清而津液復(fù),諸癥自除。

21 桑杏湯和桑菊飲

均用于桑葉、杏仁,皆可治療外感咳嗽、受邪輕淺、身熱不甚、口渴、脈浮數(shù)等癥。但兩方中同中有異,桑菊飲方中配伍薄荷、菊花、連翹桔梗、甘草蘆根,側(cè)重于疏散風(fēng)熱,為辛涼解表法,治療風(fēng)溫初起,津傷不甚,僅見(jiàn)口微渴,多伴見(jiàn)無(wú)風(fēng)、頭疼等風(fēng)熱表證;桑杏湯雖亦配伍辛涼解表的豆豉和清瀉肺熱的梔子皮,但更用養(yǎng)陰潤(rùn)肺生津的沙參、梨皮gydjdsj.org.cn,以及潤(rùn)肺止咳化痰的貝母,為辛涼甘潤(rùn)之法,主治外感溫燥,津傷程度相對(duì)較甚,口渴明顯,多伴見(jiàn)咽干鼻燥等癥者。

22 清燥救肺湯和桑杏湯

同治溫燥傷肺,但邪氣有深淺,病癥有輕重。桑杏湯證屬溫燥邪傷肺衛(wèi),肺津受灼之輕證,癥見(jiàn)身熱、咳嗽不甚、右脈數(shù)大者,治以輕宣清透合以涼潤(rùn)為法;清燥救肺湯證為燥熱傷肺,衛(wèi)氣同病而氣陰兩傷之重證,癥見(jiàn)身熱較高、咳嗽較頻,甚則氣逆而喘、胸膈滿(mǎn)悶、脈虛大而數(shù)者,治以清宣潤(rùn)肺與養(yǎng)陰益氣并進(jìn)。

23 甘露消毒丹三仁湯

均為清熱利濕之劑,治療濕熱留滯氣分之證。三仁湯配伍滑石、通草、竹葉三焦分消,重在祛濕,宣暢氣機(jī),故宜于濕多熱少,氣機(jī)阻滯之濕溫初起或暑溫夾濕證;甘露消毒丹重用滑石、茵陳、黃芩,配伍悅脾和中、清熱解毒之品,清熱利濕并重,兼可化濁解毒,故宜于濕熱并重,疫毒上攻之證。

24 豬苓湯和五苓散

均為利水滲濕之常用方,其中澤瀉、豬苓、茯苓為兩方共有藥物,皆治小便不利、身熱口渴。然五苓散證乃因水濕內(nèi)盛,膀胱氣化不利而致,故配伍桂枝溫陽(yáng)化氣兼解太陽(yáng)未盡之邪,白術(shù)健脾燥濕,共成溫陽(yáng)化氣利水之劑;豬苓湯所治之證乃因邪氣入里化熱醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)搜集整,理gydjdsj.org.cn,水熱互結(jié),灼傷陰津而成里熱陰虛,水氣不利之證,故配伍滑石清熱利濕,阿膠滋陰潤(rùn)燥,共成利水清熱養(yǎng)陰之方。

25 苓桂術(shù)甘湯和五苓散

均為溫陽(yáng)化飲之常用方,組成中同有茯苓、桂枝、白術(shù)。五苓散以澤瀉為君,臣以茯苓,豬苓,直達(dá)下焦,利水滲濕為主,主治飲停下焦之頭眩、臍下悸、或吐涎沫等癥;苓桂術(shù)甘湯以茯苓為君,臣以桂枝溫陽(yáng)化飲為主,四藥皆入中焦脾胃,主治飲停中焦之胸脅支滿(mǎn)、頭眩、心下悸等癥。

26 真武湯和實(shí)脾散

均治陽(yáng)虛水腫,具溫補(bǔ)脾腎,利水滲濕之功。真武湯以附子為君,不用干,故偏于溫腎,溫陽(yáng)利水之中又佐以芍藥斂陰柔筋,緩急止痛,故其主治陽(yáng)虛水腫見(jiàn)腹痛下利、四肢沉重疼痛等;實(shí)脾散以附子、干姜共為君藥,故溫脾之力勝于真武湯,且佐入木香、厚樸、檳榔、草果等行氣導(dǎo)滯之品,主治陽(yáng)虛水腫兼有胸腹脹滿(mǎn)等氣滯見(jiàn)癥者。

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