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中醫(yī)綜合考研中醫(yī)針灸學(xué)科目輔導(dǎo):治療部分-治療各論-五官科病證(十四)

 

4. 牙痛
牙痛是口腔疾病中常見癥狀。常遇冷、熱、酸、甜食物刺激后引起。
西醫(yī)的各種牙病如齲齒、牙髓炎、根尖炎、牙周炎、智齒冠周炎出現(xiàn)疼痛癥狀均屬本病范疇。

【辨證論治】

實(shí)證
主癥:牙痛劇烈,牙齦紅腫,伴口渴,口臭,便秘,苔黃脈弦,或伴有形寒身熱等癥。
治則:清熱止痛。醫(yī)學(xué).全在線gydjdsj.org.cn
處方:以手足陽明經(jīng)腧穴為主。針用瀉法。穴取頰車、下關(guān)、合谷、二間、內(nèi)庭。
方義:頰車、下關(guān)位于牙關(guān)部,二穴同屬足陽明經(jīng),能清瀉陽明經(jīng)之火,通調(diào)局部氣血。合谷為手陽明經(jīng)之原穴,二間、內(nèi)庭分別為手足陽明經(jīng)之滎穴,可調(diào)陽明經(jīng)氣,瀉陽明經(jīng)之熱。
隨證選穴:形寒身熱加外關(guān)、風(fēng)池;大便秘結(jié)加支溝、大橫。

虛證
主癥:牙痛隱隱,時(shí)作時(shí)止,牙齒浮動(dòng),牙齦萎縮,伴頭昏,腰酸,耳鳴,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)。
治則:滋陰降火。
處方:取局部穴加足少陰經(jīng)腧穴為主。針用補(bǔ)法。穴取下關(guān)、大迎、太溪。
方義:下關(guān)、大迎為局部取穴,疏通陽明經(jīng)氣,調(diào)理局部氣血。太溪為足少陰腎經(jīng)之原穴,能滋腎陰,冀其“壯水之主,以制陽光”而療虛火。
隨證選穴:虛火盛者加行間。

5. 咽喉腫痛
咽喉腫痛是口咽和喉咽部病變的主要癥狀,以咽喉部紅腫疼痛,吞咽不適為特征的疾病。
西醫(yī)的急慢性咽炎、急慢性扁體炎、喉炎等可與本病互參。

【辨證論治】

實(shí)證
主癥:咽喉紅腫疼痛,吞咽時(shí)痛甚。伴惡寒發(fā)熱,咳嗽聲嘶;蚋邿,口渴口臭,便秘,舌苔黃,脈數(shù)。
治則:疏風(fēng)清熱利咽。醫(yī).學(xué)全.在線www.med126.net
處方:取手太陰、手足陽明經(jīng)腧穴為主。針用瀉法。穴取少商、列缺、合谷、曲池、內(nèi)庭。
方義:少商為手太陰經(jīng)的井穴,淺刺出血可清泄肺熱,為治咽喉腫痛之要穴。列缺解表祛邪而利咽喉,合谷配曲池祛邪退熱之功更佳,曲池配內(nèi)庭能清泄陽明之實(shí)熱。
隨證選穴:高熱加大椎,便秘加支溝、大橫、照海。

虛證
主癥:咽喉微紅,腫痛較輕,咽干,手足心熱,舌質(zhì)紅,脈細(xì)數(shù)。
治則:滋陰降火利咽。
處方:取手太陰、足少陰經(jīng)腧穴為主。針刺時(shí)宜用補(bǔ)法。穴取太溪、照海、魚際。
方義:太溪為足少陰經(jīng)原穴,照海為足少陰經(jīng)和陰脈之交會(huì)穴,兩脈均循行于喉嚨,取兩穴以調(diào)理兩經(jīng)經(jīng)氣;魚際為手太陰滎穴,可利咽清肺之虛熱。三穴同用,可使虛火得清,不致灼傷陰液,適用于陰虛咽喉腫痛。
隨證選穴:肝腎陰虛配三陰交;咽干加廉泉。

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