二、慢性前列腺炎 （chronic prostatitis)
慢性細菌性前列腺炎
慢性非細菌性前列腺炎
講解：有細菌存在為慢性細菌性前列腺炎
無細菌而由其他病員微生物引起為非細菌性
無明確病原微生物而有癥狀為慢性前列腺痛
臨床表現：盆底會陰部疼痛，排尿擾亂，性功能障礙
解釋：疼痛 由于尿道高壓，尿液返流，尿酸、肌酐進入前列腺
尿頻、排尿困難 功能性，梗阻性 多因素
血精、早泄、陽痿 原發(fā)或繼發(fā)
肛門指診：前列腺壓痛、飽滿等
前列腺液檢查：
白細胞增高，卵磷脂下降
分段尿及前列腺按摩液培養(yǎng)： VB3大于VB110倍或VB1 和VB1 陰性，而VB3陽性有意義。
治療：
抗感染治療，選擇敏感抗菌素
a-受體阻滯劑
熱水坐浴和理療
忌酒和辛辣食物，生活規(guī)律
中醫(yī)治療
三、急性附睪炎 (acute epididymitis)
病因： 泌尿生殖系其它部位感染經輸精管逆行傳播。
前列腺切除后，射精管口敞開。
導尿或經尿道器械操作。
輸尿管異位開口引起。
臨床表現：附睪疼痛，下墜時加重。
畏寒、高熱。
血白細胞及中性粒細胞升高。
鑒別診斷：
附睪結核 結核病史，癥狀輕。
質地較硬，多位于附睪尾部。
局部易形成寒性膿腫與皮膚粘連。
輸精管增粗并捫及串珠狀結節(jié)。
睪丸扭轉 常在安靜狀態(tài)下發(fā)病。
睪丸抬高加重疼痛。
附睪轉位于睪丸前面。
放射性核素或多普勒超聲：急性炎癥血流增加，睪丸扭轉血流減少。治療：
1) 臥床休息，托起陰囊。利多卡因作精索封閉，減少疼痛。
2) 急性期不宜熱敷。
3) 抗生素治療。
4) 膿腫形成則切開引流。四、慢性附睪炎 ( chronic epididymitis)
病因：
多由急性附睪炎治療不徹底而形成。
部分由其它部位慢性感染引起。
多伴有慢性前列腺炎。
陰囊墜脹痛。
附睪局限性腫大，輸精管增粗。
與附睪結核鑒別，后者質地硬，常位于附睪尾部，輸精管有串珠狀結節(jié)。
治療：
治療慢性前列腺炎。
局部熱敷、理療。
長期不愈者行附睪切除
