全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)要點(diǎn)
外科(2個(gè)月)
1.輪轉(zhuǎn)目的
(1)通過外科培訓(xùn)，學(xué)習(xí)外科(主要為普通外科及骨科)常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握病史采集、體格檢查等臨床技能及清創(chuàng)縫合、引流、換藥、拆線等必要的診療技術(shù)；建立正確的臨床思維;掌握社區(qū)外科常見疾病的診斷和處理原則。
(2)外科學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)，培訓(xùn)對象應(yīng)具有正確評估及處理外科常見疾病的能力，掌握危重癥患者的識別及轉(zhuǎn)診指征,并能給予正確的急救與處理。
2.基本要求
(1)癥狀學(xué)
掌握以下常見癥狀的診斷與鑒別診斷、處理原則：體表腫物、頸部腫物、乳腺腫物、腹部腫塊、腹痛、嘔血與便血、腰腿痛和頸肩痛。
(2)主要疾病 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 gydjdsj.org.cn
1)外科感染
掌握：常見軟組織感染的病因、臨床表現(xiàn)、防治原則，抗生素的合理應(yīng)用。
熟悉：常見軟組織感染的概念和轉(zhuǎn)歸，菌血癥、膿毒癥、局部化膿感染的臨床表現(xiàn)、防治原則和轉(zhuǎn)診指征。
了解：氣性壞疽的臨床表現(xiàn)和轉(zhuǎn)診原則。
2)水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)
熟悉：水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的臨床表現(xiàn)、防治原則和轉(zhuǎn)診指征。
了解：體液平衡及滲透壓調(diào)節(jié)、酸堿平衡的維持。
3)頸部疾病
掌握：甲狀腺腫物的診斷與鑒別診斷、治療原則。
熟悉：頸部腫塊的鑒別診斷。
4)乳房疾病
掌握：乳房檢查方法；急性乳腺炎的診斷、預(yù)防和治療；乳房膿腫的切開引流、注意事項(xiàng)和并發(fā)癥；乳腺增生的分型、臨床表現(xiàn)和鑒別診斷。
熟悉：乳房腫塊、乳腺增生、乳頭溢液的診斷；乳腺癌的臨床表現(xiàn)、診斷方法和防治原則。
5)腹部疾病
①腹外疝
熟悉：腹外疝的診斷、鑒別診斷要點(diǎn)、治療原則及轉(zhuǎn)診指征。
了解：腹外疝的臨床類型。
②闌尾炎
掌握：急、慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則，轉(zhuǎn)診指征。
熟悉：特殊類型闌尾炎的臨床特點(diǎn)。
了解：手術(shù)治療的方法和并發(fā)癥。
③腸梗阻
掌握：單純性與絞窄性腸梗阻的臨床特點(diǎn)、治療原則。
熟悉：急性腸梗阻的病因、臨床分型和治療原則。
④潰瘍病穿孔
掌握：潰瘍病穿孔的臨床表現(xiàn)、診斷與外科治療指征。
了解：潰瘍病穿孔的外科手術(shù)方法和并發(fā)癥。
⑤膽囊炎、膽石癥
掌握：急性膽囊炎、急性化膿性膽管炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)、診斷，有關(guān)外科黃疸型疾病的鑒別診斷和治療原則。
熟悉：膽囊炎、膽石癥超聲檢查的診斷依據(jù)。
了解：T型管放置、護(hù)理、造影及拔管適應(yīng)證；經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)、經(jīng)皮肝穿刺置管引流(PTCD)、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(RCP)的適應(yīng)證。
⑥胰腺疾病
掌握：急、慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
熟悉：急、慢性胰腺炎的病理；胰腺癌和壺腹部癌的臨床表現(xiàn)和診斷方法。
了解：慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
⑦胃癌、結(jié)直腸癌與肝癌
掌握：胃癌、結(jié)直腸癌與肝癌的臨床表現(xiàn)和診斷方法。
熟悉：胃癌、結(jié)直腸癌與肝癌的處理原則和手術(shù)適應(yīng)證。
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