2014吉林住院醫(yī)師內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)-外科培訓(xùn)細(xì)則
外科學(xué)是一門(mén)涉及面廣、整體性強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué),它與臨床各科關(guān)系密切,更是臨床各外科系統(tǒng)的基礎(chǔ).通過(guò)外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),能夠?qū)ν饪瞥Ｒ?jiàn)疾病進(jìn)行診斷、治療、預(yù)防及隨訪,對(duì)外科少見(jiàn)或疑難病癥的診斷與治療、急癥和危重病癥的急救與搶救具備初步認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn).
一、培訓(xùn)目標(biāo)
通過(guò)3年的規(guī)范化培訓(xùn),使住院醫(yī)師打下扎實(shí)的外科臨床工作基礎(chǔ),能夠掌握正確的臨床工作方法,準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書(shū)寫(xiě)病歷,基本掌握外科常見(jiàn)疾病的診斷和處理;熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)(包括診療技術(shù)),能夠比較熟悉外科手術(shù)操作技能,在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下能夠完成比較復(fù)雜的外科手術(shù).培訓(xùn)結(jié)束時(shí),住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力,具有獨(dú)立從事外科臨床工作的能力.
二、培訓(xùn)方法
采取在外科范圍內(nèi)各三級(jí)學(xué)科(專業(yè))科室及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行.通過(guò)管理病人、參加門(mén)急診工作和各種教學(xué)活動(dòng),完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量,學(xué)習(xí)外科的專業(yè)理論知識(shí);認(rèn)真填寫(xiě)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè);規(guī)范地書(shū)寫(xiě)病歷 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 gydjdsj.org.cn;低年資住院醫(yī)師參與見(jiàn)習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生的外科臨床教學(xué)工作,高年資住院醫(yī)師指導(dǎo)低年資住院醫(yī)師.
腫瘤學(xué)專業(yè)研究生參加住院醫(yī)師培訓(xùn)的,可側(cè)重安排各亞專業(yè)相關(guān)疾病腫瘤手術(shù)的學(xué)習(xí),以便于與�？漆t(yī)師培訓(xùn)階段的腫瘤外科培訓(xùn)銜接.
在外科范圍內(nèi)各三級(jí)學(xué)科(專業(yè))科室及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)具體安排
三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求
(一)普通外科(16個(gè)月)
1 輪轉(zhuǎn)目的
掌握:消毒與無(wú)菌技術(shù)、水與電解質(zhì)平衡及紊亂、外科休克、多器官功能障礙、創(chuàng)傷、外科感染、心肺復(fù)蘇、外科營(yíng)養(yǎng)、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理原則等基礎(chǔ)知識(shí)及基本理論.
熟悉:普通外科各種常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷要點(diǎn)、治療原則以及隨訪規(guī)范;外科基本用藥;臨床合理用血知識(shí).
了解:普通外科少見(jiàn)病和罕見(jiàn)病的臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷及治療原則;器官移植進(jìn)展?fàn)顩r;腹腔鏡手術(shù)基本理論;普通外科危重病人的搶救原則.
2 基本要求
掌握:外科換藥技術(shù)、外科手術(shù)切開(kāi)、顯露、縫合、結(jié)扎、止血等技術(shù)和輸血指征.
熟悉:外科常用的診療操作技術(shù),如導(dǎo)尿、靜脈切開(kāi)、中心靜脈壓測(cè)量、乙狀結(jié)腸鏡檢查和活組織檢查等.
了解:普通外科特殊診斷方法和技術(shù),如針吸活檢、腹腔穿刺等.
(1)病種及例數(shù)要求
(2)臨床操作技術(shù)要求
①書(shū)寫(xiě)住院病歷不少于60份 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 gydjdsj.org.cn;書(shū)寫(xiě)大病歷不少于15份.
②在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成手術(shù).
③參加以下手術(shù)
手術(shù)或操作技術(shù)名稱 最低例數(shù) 手術(shù)或操作技術(shù)名稱 最低例數(shù)
甲亢或雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù) 10 結(jié)腸切除術(shù) 5
乳腺癌改良根治或根治術(shù) 5 膽囊切除術(shù) 10
胃大部切除術(shù) 5 腸梗阻、腸切除吻合術(shù) 2
膽總管探查、膽管空腸吻合術(shù) 2
(二)骨科(6個(gè)月)
1 輪轉(zhuǎn)目的
掌握:骨科常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷及處理原則.
熟悉:骨科專業(yè)基本理論和基本知識(shí);常見(jiàn)的骨折與脫位、腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎病、關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤的骨科檢查法;與骨科有關(guān)的影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查方法.
2 基本要求
掌握:骨科常用治療技術(shù)(夾板、石膏和骨牽引固定技術(shù)等)的具體操作、并發(fā)癥的預(yù)防及處理原則;封閉治療的意義、操作方法、并發(fā)癥的預(yù)防及處理.
熟悉:骨科創(chuàng)傷(以骨折和脫位為主)的常用治療方法及手術(shù)操作技術(shù);開(kāi)放性傷口清創(chuàng)閉合的原則.
了解:手外傷清創(chuàng)、皮膚缺損的修復(fù)、肌腱吻合以及骨科內(nèi)固定的基本技術(shù);腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎病、腰扭傷、狹窄性腱鞘炎、半月板損傷、網(wǎng)球肘等的非手術(shù)治療方法與原則.
(1)病種及例數(shù)要求
(2)臨床操作技術(shù)要求
①書(shū)寫(xiě)住院病歷不少于20份;書(shū)寫(xiě)大病歷不少于5份.
②在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下手術(shù).
手術(shù)或操作技術(shù)名稱 最低例數(shù)
常見(jiàn)部位骨折的手法復(fù)位、夾板、石膏外固定 10
常見(jiàn)部位關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位 5
常見(jiàn)部位的骨牽引 5
③參加以下手術(shù).
手術(shù)或操作技術(shù)名稱 最低例數(shù)
手外傷的清創(chuàng)、縫合、皮膚缺損的修復(fù)及肌腱吻合 5
開(kāi)放性骨折的清創(chuàng)、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定 5
腰椎或頸椎手術(shù) 3
人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 2
四肢常見(jiàn)的骨及軟組織腫瘤手術(shù) 2
(三)泌尿外科(3個(gè)月)
1 輪轉(zhuǎn)目的
掌握:泌尿外科疾病病史的正確詢問(wèn)、采集、分析及病歷的正確書(shū)寫(xiě);泌尿外科常見(jiàn)病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、常用檢查手段、診斷要領(lǐng)、適應(yīng)證及治療原則.
熟悉:泌尿外科急診常見(jiàn)病(如腎絞痛、急性尿潴留、腎挫傷、膀胱損傷、尿道損傷等)的診斷與鑒別診斷及處理原則;急性腎衰竭的原因、臨床表現(xiàn)及治療原則.
了解:泌尿外科腔內(nèi)各種 TUR手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、輸尿管腎鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)以及腔內(nèi)熱療等的基本原理和手術(shù)方式;體外沖擊波碎石(ESWL)的基本原理和操作方法;男科常見(jiàn)病的診治要點(diǎn)及進(jìn)展情況.
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