2014年安徽省小兒外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓平臺標準細則

（七)燒傷整形外科（3個月)
1.輪轉目的
掌握：燒傷整形外科病兒的查體、燒傷面積的計算；燒傷整形外科病兒手術前后處理（術前醫(yī)囑、術前準備、術后醫(yī)囑)及術后并發(fā)癥處理；燒傷病兒的液體療法；臨床合理用血知識。
熟悉：小兒燒傷整形外科各種常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、治療原則以及隨訪規(guī)范；小兒大面積燒湯傷的初步處理。
了解：小兒燒傷整形外科少見病和罕見病的臨床特點、診斷與鑒別診斷及治療原則；燒傷休克、大面積燒傷、燒傷敗血癥、燒傷合并應激性潰瘍、重度燒傷病兒的早期切、削痂等治療。

2.基本要求
掌握小兒燒傷整形外科普通燒傷換藥技術；熟悉小兒燒傷整形外科常用的診療操作技術，如Z成形延長等；了解小兒燒傷整形外科特殊診療方法和技術，如大面積燒傷創(chuàng)面處理、各種植皮手術及整形手術等。
（1)病種及例數(shù)要求：

病　　種 

最低例數(shù) 

病　　種 

最低例數(shù) 

1

體表血管瘤 

2

熱水燙傷 

2

體表腫瘤 

2

化學燒傷 

1

多指畸形 

1

1

瘢痕攣縮 

1

（2)臨床操作技術要求：
①書寫住院病歷不少于20份以，書寫大病歷不少于5份。
②在上級醫(yī)師指導下完成小兒燒傷整形外科手術：

③參加所管床位患兒的燒傷整形外科手術。

（八)心胸外科（3個月)
1.輪轉目的
掌握：心胸外科病兒的病史采集及查體、手術前后處理（術前醫(yī)囑、術前準備、術后醫(yī)囑)及術后并發(fā)癥處理；臨床合理用血知識。
熟悉：小兒心胸外科各種常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、治療原則以及隨訪規(guī)范；先天性心臟病的病理生理。
了解：小兒心胸外科少見病和罕見病的臨床特點、診斷與鑒別診斷及治療原則；小兒氣胸、血胸、心源性休克、心臟壓塞的早期發(fā)現(xiàn)與初步處理；小兒急慢性心力衰竭的處理、快速心律失常的轉復、心肺復蘇的處理。
2.基本要求
掌握小兒心胸外科胸腔穿刺技術；熟悉小兒心胸外科常用的診療操作技術，如胸腔閉式引流、心包縱隔引流等；了解小兒心胸外科特殊診療方法和技術，如臨時起博器的安放、心包穿刺引流等。
（1)病種及例數(shù)要求：

病　　種 

最低例數(shù) 

病　　種 

最低例數(shù) 

2

先天性肺囊性變 

1

雞胸 

1

隔離肺 

1

先天性膈疝：胸腹裂孔疝、胸骨后疝、食管裂孔疝 

1

縱隔腫物：腫瘤與囊腫 

1

1

膿胸

1

5

化膿性心包炎 

1

（2)臨床操作技術要求：
①書寫住院病歷不少于20份，書寫大病歷不少于5份。
②在上級醫(yī)師指導下完成小兒心胸外科手術：

③參加所管床位患兒的心胸外科手術。

（九)神經外科（3個月)
1.輪轉目的
掌握：神經外科病兒的病史采集及查體、手術前后處理（術前醫(yī)囑、術前準備、術后醫(yī)囑)及術后并發(fā)癥處理；臨床合理用血知識。
熟悉：小兒神經外科各種常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、治療原則以及隨訪規(guī)范。
了解：小兒神經外科少見病和罕見病的臨床特點、診斷與鑒別診斷及治療原則；顱腦、脊髓手術術后監(jiān)護；小兒癲癇持續(xù)發(fā)作的治療原則；小兒顱內高壓及腦疝的搶救及監(jiān)護。
2.基本要求
掌握小兒神經外科腰椎穿刺、腦室穿刺技術；熟悉小兒神經外科常用的診療操作技術，如腦室外引流、腦室腹腔引流等。

病　　種 

最低例數(shù) 

病　　種 

最低例數(shù) 

2

顱內占位病變 

1

腦膜膨出及腦膜腦膨出 

1

脊髓腫瘤 

1

腦積水 

2

顱腦外傷 

2

1

脊髓外傷

1

2

脊髓縱裂 

1

（1)病種及例數(shù)要求：

（2)臨床操作技術要求：
①書寫住院病歷不少于20份，書寫大病歷不少于5份。
②在上級醫(yī)師指導下完成小兒神經外科手術：

③參加所管床位患兒的神經外科手術。

（十)麻醉科（1個月)
1.輪轉目的
掌握：小兒麻醉學的基本理論、基本內容和工作任務。
熟悉：小兒常用麻醉方法的實施、管理、適應證和術前準備；常用監(jiān)測技術的臨床應用。
了解：了解麻醉機的結構原理和使用方法和小兒外科常見手術的麻醉；小兒常見麻醉后并發(fā)癥的處理原則。
2.基本要求
掌握心電圖、血壓、脈搏、呼吸和體溫的無創(chuàng)監(jiān)測技術；心肺復蘇術。熟悉血氣分析、蛛網膜下腔穿刺和硬膜外腔穿刺技術；術中麻醉管理；麻醉與手術的配合技巧；麻醉藥使用的劑量、不良反應和處理。了解呼吸機的使用。
在上級醫(yī)師指導下完成以下小兒麻醉及臨床相關操作技術：

（十一)ICU（1個月)
1.輪轉目的
掌握：小兒呼吸治療（包括氧治療、拍背吸痰等物理治療措施及機械通氣等)和循環(huán)支持治療的適應證、基本方法以及常用藥物的應用。
熟悉：危重病兒的術后生理功能改變，包括呼吸、循環(huán)、肝腎功能和水電解質平衡變化以及全身應激反應；急危重癥病兒的搶救治療全過程、監(jiān)護與管理以及營養(yǎng)支持。
了解：小兒常用監(jiān)測技術的適應證、操作技能及臨床應用。
2.基本要求
掌握小兒人工呼吸、胸外心臟按壓、電除顫等常用臨床復蘇技術。熟悉小兒常用監(jiān)測的操作技術。了解呼吸機的操作和使用。
在上級醫(yī)師指導下參與管理重癥病兒3例、機械通氣治療3例。
（十二)醫(yī)學影像科（1個月)
1.輪轉目的
掌握：人體各年齡段、各系統(tǒng)的正常X線、CT、MRI解剖學特點及其報告的書寫規(guī)范；常見病造影的適應證和造影方法；常見急腹癥和外傷的影像診斷；放射防護規(guī)則和要求；腹部超聲檢查的適應證和腹部超聲解剖學。
熟悉：常用X線、CT、MRI機的原理和應用；對病人各部位投照的放射防護常規(guī)和操作；常見病的腹部超聲表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。
了解：X線、CT、MRI投照技術及數(shù)字化處理技術；超聲的原理、儀器的特點、基本操作及腹部超聲診斷的知識。
2.基本要求
超聲引導下穿刺3例。
（十三)教學、科研能力培訓
三年內應參加一定的臨床教學工作；閱讀國外文獻，寫出一定水平的文獻綜述或讀書報告1篇，參與教學、科研活動。

四、參考書刊
中華醫(yī)學會編.臨床診療指南——小兒外科分冊.北京：人民衛(wèi)生出版社.最新版.
中華醫(yī)學會編.臨床技術操作規(guī)范——小兒外科分冊.北京：人民軍醫(yī)出版社.最新版.
張金哲等主編.實用小兒外科.杭州：浙江科技出版社.最新版 醫(yī),學.全在.線搜集.整理  gydjdsj.org.cn.
王果等主編.小兒外科手術圖譜.鄭州：河南科技出版社，1994.
中國醫(yī)師協(xié)會編著.國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護師“三基”訓練叢書—臨床醫(yī)師分冊、醫(yī)學檢驗和醫(yī)學影像分冊.北京:人民軍醫(yī)出版社.最新版.

審　定：中國醫(yī)師協(xié)會小兒外科醫(yī)師培訓細則編審組

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