中醫(yī)骨傷科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱
一、概述
中醫(yī)骨傷科是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論研究骨傷科所屬病證的病因病機(jī)及其證治規(guī)律的一門臨床學(xué)科，研究的范圍包括骨折、脫位、傷筋、骨關(guān)節(jié)感染性疾病、骨腫瘤等。在臨床工作中既要熟練掌握中醫(yī)骨傷科的四診和正骨理筋技術(shù)，也要掌握現(xiàn)代骨科學(xué)的檢查診斷治療知識(shí)與技能。
二、培訓(xùn)方法和內(nèi)容
(一)培訓(xùn)方法
對(duì)中醫(yī)骨傷科住院醫(yī)師的培訓(xùn)分為第一階段(前三年)，第二階段(后二年)兩個(gè)階段進(jìn)行。
第一階段(前三年)
第一階段為中醫(yī)骨傷科基礎(chǔ)培訓(xùn)階段。培訓(xùn)方法為在骨傷科的門診、急診、病房及相關(guān)臨床、醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)。培養(yǎng)目的是使住院醫(yī)師掌握中醫(yī)骨傷科基本理論、基本知識(shí)、基本技能。掌握中醫(yī)骨傷科常見病、多發(fā)病的病因病機(jī)、臨床癥狀、診斷、鑒別診斷和治療處理，成為一名能獨(dú)立工作的中醫(yī)骨傷科醫(yī)師。
第二階段(后二年)
第二階段為中醫(yī)骨傷科提高培訓(xùn)階段，培訓(xùn)方法為在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下側(cè)重中醫(yī)骨傷科專業(yè)培訓(xùn)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師能夠獨(dú)立完成診斷和鑒別診斷，處理單純的骨折、脫位、傷筋和內(nèi)傷(手法、固定、藥物及手術(shù)等)，能對(duì)危重復(fù)合傷作出準(zhǔn)確判斷和初步處理gydjdsj.org.cn。第五年承擔(dān)住院總醫(yī)師職責(zé)。能指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師，開設(shè)小講課，有一定的臨床科研工作能力，完成一定水平的論文。
(二)培訓(xùn)內(nèi)容
1．病證和病種
要求掌握：
鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、肱骨內(nèi)上髁骨折、橈骨小頭骨折、前臂骨雙骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折、腕舟狀骨骨折、掌指骨骨折、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折、脛骨平臺(tái)骨折、脛腓骨干雙骨折、踝部骨折、跟骨骨折、趾骨骨折、肋骨骨折、胸腰椎骨折脫位、骨盆骨折、肩關(guān)節(jié)前脫位、肘關(guān)節(jié)后脫位、小兒橈骨小頭半脫位、落枕、頸椎病、急性腰扭傷、腰肌慢性勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥、肩周炎、肱二頭肌肌腱炎、肩袖損傷、肱骨外上髁炎、腕三角軟骨損傷、橈骨莖突腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎、捶狀指、髓關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎、股骨頭缺血性壞死、膝半月板損傷、膝側(cè)副韌帶損傷、膝交叉韌帶損傷、踝部扭傷、跟痛癥、退行性骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節(jié)感染、良性骨腫瘤等。
要求了解：
多發(fā)性骨折、頸椎骨折脫位、創(chuàng)傷性休克、骨結(jié)核、惡性骨腫瘤等。
在轉(zhuǎn)科培訓(xùn)中要求了解與本科相關(guān)病證的診斷、治療。
2．理論知識(shí)
要求掌握：
中醫(yī)骨傷科基礎(chǔ)理論，常見病證的病因病機(jī)、診斷和鑒別診斷。
精讀：《中醫(yī)傷科學(xué)》岑澤波主編(上海科技出版社)，《臨床骨科學(xué)》天津醫(yī)院骨科主編(人民衛(wèi)生出版社)，《骨科手冊(cè)》楊克勤主編(上�？萍汲霭嫔�)，《臨床骨科解剖學(xué)》郭世紱主編(天津科技出版社)等有關(guān)章節(jié)。
選讀：《仙授理傷續(xù)斷秘方》、《正體類要》、《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》、《影像診斷學(xué)》王快雄主編(上海醫(yī)科大學(xué)出版社)等有關(guān)章節(jié)。
要求了解：
中醫(yī)骨傷科學(xué)發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)gydjdsj.org.cn，骨傷科學(xué)的國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展和新技術(shù)，與本科相關(guān)疑難病證的診斷、治療進(jìn)展。
3．基本技能
要求掌握：
(1)掌握中醫(yī)骨傷科四診技能。能夠運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證分析，理法方藥準(zhǔn)確。醫(yī)療文件書寫規(guī)范。
(2)掌握常用中藥方劑50首，掌握100味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。
(3)掌握100個(gè)常用腧穴的名稱、功效、取穴方法。
(4)掌握骨傷科臨床檢查方法，常見影像學(xué)診斷及實(shí)驗(yàn)室檢查。
(5)掌握骨傷科外用藥物配制與使用、常用固定技術(shù)、牽引技術(shù)、穿刺技術(shù)、骨折整復(fù)、關(guān)節(jié)復(fù)位及理筋手法。常用手術(shù)的適應(yīng)癥和操作技能，術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理常規(guī)。
(6)掌握骨傷科危重癥的初步處理，水電解質(zhì)代謝及酸堿平衡失調(diào)的綜合防治。 要求了解：
骨傷科危重癥的處理原則、多發(fā)性骨折及復(fù)雜性骨折的切開復(fù)位的原則及術(shù)后處理、腰部手術(shù)原則及術(shù)后處理。
4．公共課
醫(yī)古文、專業(yè)外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、臨床科研設(shè)計(jì)方法、中醫(yī)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。
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