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2013年廣東省普通外科衛(wèi)生高級考試用書

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-1-30 高級職稱考試論壇
2013年廣東省普外高級考試用書

患者女,51?歲。右上腹脹痛、惡心、嘔吐。查體:右上腹及劍突下壓痛、反跳痛陽性。超聲檢查示肝內(nèi)囊實性包塊,膽囊結(jié)石伴膽囊炎。CT示肝右葉可見近橢圓形低密度影,最大直徑12?cm,邊緣見鈣化,內(nèi)見多個分隔,排列成多個環(huán)狀小囊,密度不均勻;颊咴趦(nèi)蒙古生活多年,有牛、羊接觸史。
1、考慮診斷為
A.肝囊腫
B.肝包蟲病
C.局灶性結(jié)節(jié)性增生
D.原發(fā)性肝癌
E.肝海綿狀血管瘤
2、為明確診斷,對診斷無意義的檢查是
A.Casoni試驗
B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)
C.間接紅細(xì)胞凝集試驗
D.乳膠凝集試驗
E.血管造影

患者女,56歲,寒戰(zhàn)、高熱伴右上腹痛3?d,體溫39℃。無咳嗽,無咳痰。腹痛為陣發(fā)性,能忍受,無惡心、嘔吐。在家抗炎治療無好轉(zhuǎn)。因腹痛加重入院。既往24年前行膽腸內(nèi)引流術(shù)。20?d前因外傷致右髕骨骨折石膏外固定;颊邔青霉素類、頭孢類過敏醫(yī)學(xué).全在.線.提供。查體:腹平軟,劍下輕壓痛,肝區(qū)叩痛,腸鳴音正常。B超:肝右前葉7.5?cm×7.5?cm,低回聲,形態(tài)不規(guī)則,邊界清,內(nèi)回聲不均,可見小的液性暗區(qū)。AFP?6.41?ng/L,ALT?182?U/L,AST?126?U/L,TBil?49?μmol/L,DBil?6.2?μmol/L,WBC?16.5×10 /L,N?0.96,Hb?122?g/L,PLT?138×10 /L;颊呓(jīng)過1周的抗炎治療,體溫正常,疼痛緩解。
3、考慮診斷為
A.肝囊腫
B.阿米巴性肝膿腫
C.細(xì)菌性肝膿腫
D.肝癌
E.肝血管瘤
4、最適宜的治療方法是
A.B超引導(dǎo)下穿刺引流術(shù)
B.膿腫切開引流術(shù)
C.肝葉切除術(shù)
D.繼續(xù)藥物抗炎治療
E.介入治療

患者女,57歲,反復(fù)發(fā)熱1周。體溫38.2℃,B超示肝臟占位性病變。CT示肝右葉膿腫。血象稍高,血培養(yǎng)+藥敏(-),肝、腎功能及心肺檢查無明顯異常。予頭孢哌酮舒巴坦+奧硝唑+左氧氟沙星三聯(lián)抗炎及護肝等對癥處理醫(yī).學(xué)全在.線提供;颊呷朐汉笪丛V明顯腹痛,但每天下午16:00點左右出現(xiàn)發(fā)熱,持續(xù)約3?h后自行降溫,最高達(dá)38.7℃。每天體溫波動>2℃。復(fù)查CT:膿腫較前增大,予B超定位下行穿刺,膿腫壁較厚,抽出50?ml巧克力樣液體。
5、關(guān)于B超引導(dǎo)穿刺抽取液體,敘述錯誤的是
A.是確診阿米巴肝膿腫的主要依據(jù)
B.黏稠無臭味www.med126.com
C.若將膿液按每毫升加入鏈激酶10?U,在37℃條件下培養(yǎng)30?min后檢查,可提高陽性率
D.膿液中滋養(yǎng)體的陽性率很高
E.找到活動性阿米巴原蟲的幾率低于從膿腫壁刮下的組織中
6、該患者首選治療方法是
A.切開引流術(shù)
B.肝葉切除術(shù)
C.口服甲硝唑
D.穿刺引流術(shù)
E.口服吐根堿

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