病歷摘要：患者女性，28歲。7天前開始發(fā)熱，腹瀉，經(jīng)用“黃連素”等藥，5天后治愈。12小時(shí)前赴宴回家即發(fā)現(xiàn)雙下肢無(wú)力，2小時(shí)前全身無(wú)力，不能起床。體檢：煩躁不安，氣促，說(shuō)話困難，口唇發(fā)紺，四肢肌力I級(jí)，肌張力低，腱反射減弱，痛覺(jué)存在，排尿費(fèi)力，不易解出，呼吸困難。
提問(wèn)：該病人應(yīng)考慮下述哪些疾��？
A、低鉀綜合征
B、周期性癱瘓
C、重癥肌無(wú)力
D、多發(fā)性神經(jīng)病
E、格林一巴利綜合征
F、脊髓灰質(zhì)炎
G、急性脊髓炎
H、多發(fā)性肌炎
提問(wèn)：急診最好應(yīng)先進(jìn)行什么初步檢查？
A、心電圖
B、腦脊液
C、血鉀
D、肌電圖
E、血?dú)夥治?BR>F、血清酶學(xué)檢查
提問(wèn)：在急診室首先采取什么治療措施？
A、氣管插管
B、氣管切開
C、吸氧
D、給可拉明、洛貝林等呼吸興奮劑
E、靜脈滴注氫化可的松
F、給抗生素
G、肌注新斯的明
H、輔助人工呼吸
提示；入院后第2天，病人作了氣管切開，安人工呼吸機(jī)，四肢癱瘓加重，近端肌力為00。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：血鉀4.2mmol／L（16mg／dl)，鈉137mmol／L（315mg/dl)。腦脊液檢查結(jié)果：壓力1.8kPa（184毫米水柱)，白細(xì)胞2×10[~6.gif]／L（2／mm[~3.gif])，蛋白0.4克／L(40mg／dl)，糖3.0mmol／L（54mg／dl)。
提問(wèn)：根據(jù)檢查結(jié)果和病情變化，可以排除哪些疾�。�
A、周期性癱瘓
B、低鉀綜合征
C、重癥肌無(wú)力
D、格林——巴利綜合征
E、呼吸肌麻痹
F、電解質(zhì)紊亂
G、急性脊髓炎
H、脊髓灰質(zhì)炎
提問(wèn)：格林——巴利綜合征有哪種最常見(jiàn)并發(fā)癥？
A、膀胱炎
B、腎盂腎炎
C、肺炎
D、褥瘡
E、心肌炎
F、心包炎
G、酸中毒
H、循環(huán)衰竭
I、電解質(zhì)紊亂
提問(wèn)：診斷格林—一巴利綜合征，主要根據(jù)：
A、病前感染史
B、四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓
C、雙側(cè)顱神經(jīng)對(duì)稱性癱瘓
D、手套襪套式感覺(jué)障礙
E、呼吸肌麻痹
F、腦脊液蛋白——細(xì)胞分離
G、腦脊液細(xì)胞——蛋白分離
H、血清鉀正常
提問(wèn)：重癥格林——巴利綜合征氣管切開輔助人工呼吸可能發(fā)生哪些并發(fā)癥？
A、呼吸驟停
B、心臟驟停
C、肺部感染
D、氣管內(nèi)出血
E、皮下或／和縱隔氣腫
F、氣管套管堵塞
G、呼吸性酸中毒
H、呼吸性堿中毒
提示：患者入院次日已確診為格林——巴利綜合征。在氣管切開，輔助人工呼吸的同時(shí)，采用了激素、維生素、抗生素和支持療法等綜合治療措施，第3天，出現(xiàn)雙側(cè)周圍性面癱和真性球麻痹，流涎、不能吞咽，靠鼻飼飲食，且體溫升至39℃，WBC:12.4×10[~9.gif]／L，N0.84，L0.16，雙肺可聞濕羅音，胸片證實(shí)雙肺感染。
提問(wèn)：氣管切開，輔助機(jī)械呼吸并發(fā)肺部感染有哪些主要原因？
