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2010神經(jīng)內(nèi)科副高職稱考試試題-案例題

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2012-6-29 高級(jí)職稱考試論壇


A、呼吸道防御功能下降
B、球麻痹致唾液及返流消化液的誤吸
C、僅靠鼻飼,營(yíng)養(yǎng)缺乏,機(jī)體抵抗力下降
D、反復(fù)吸痰的刺激
E、激素的應(yīng)用
F、吸痰導(dǎo)管、呼吸機(jī)濕化液消毒不嚴(yán)
G、滴入濕化液被吸入肺部
H、氣道分泌物干結(jié),纖毛活動(dòng)消失
I、護(hù)理隔離不嚴(yán)
提示:入院第5天,患者突然反復(fù)搖頭、咬嘴唇,煩躁不安,口唇發(fā)紺,吸痰管插不進(jìn),雙肺呼吸音微弱,拔出套管,發(fā)現(xiàn)套管被干結(jié)的痰塊堵塞,換上新套管,呼吸改善,缺氧癥狀緩解。
提問(wèn):氣管切開(kāi)輔助呼吸患者,24小時(shí)內(nèi)應(yīng)滴入氣管多少濕化液?
1.50ml
2.100ml
3.150ml
4.200ml
5.不超過(guò)200ml
6.200ml以上
7.不超過(guò)250ml
8.250~300ml
9.250~500ml
提示:當(dāng)套管更換后,本來(lái)病人缺氧癥狀已有緩解,但護(hù)士想更進(jìn)一步提高病人的供氧量,調(diào)高了呼吸機(jī)的潮氣量。結(jié)果,患者又煩躁不安,隨即呼之不應(yīng),口唇又出現(xiàn)輕微發(fā)紺,雙肺呼吸音清晰,血壓16/10kPa(120/75mmHg),心率80次/分,律齊。血氧飽和度為0.95(95%)。
提問(wèn):患者病情再度出現(xiàn)變化的原因最大可能是:
1.套管堵塞時(shí),因缺氧引起腦水腫
2.腦缺血缺氧
3.呼吸性酸中毒
4.呼吸性堿中毒
5.代謝性酸中毒
6.代謝性堿中毒
7.末稍循環(huán)障礙
8.格林——巴利綜合征病情惡化
提示:血?dú)夥治鼋Y(jié)果證實(shí)為呼吸性堿中毒,經(jīng)調(diào)低潮氣量和調(diào)整吸氣呼氣比值后,患者很快清醒。通過(guò)加強(qiáng)氣道濕化,嚴(yán)格消毒隔離和精心護(hù)理,更換有效抗生素,至入院第8天,體溫降至正常,血象、胸片均無(wú)異常。但血壓由原來(lái)的16/10kPa。升至21/12kPa。,大汗淋漓,四肢厥冷。雙肺未聞及干濕羅音,心率120次/分,心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速并偶發(fā)室性早搏。
提問(wèn):患者出現(xiàn)上述血壓升高等病情變化應(yīng)考慮哪些原因?
1.激素應(yīng)用
2.并發(fā)心肌炎
3.低血鉀
4.代謝性酸中毒
5.代謝性堿中毒
6.交感神經(jīng)功能亢進(jìn)
7.交感神經(jīng)功能低下
8.副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)
9.副交感神經(jīng)功能低下
提示:停用激素4天,高血壓等前述癥狀及心電圖表現(xiàn)并無(wú)改善,也無(wú)加重,復(fù)查血清電解質(zhì)、血?dú)夥治鼍谡7秶?BR>提問(wèn):此時(shí)首先應(yīng)采取哪些治療和監(jiān)護(hù)措施?
1.口服心得安
2.口服心得寧
3.口服心痛
4.口服慢心律
5.口服異搏定
6.靜推西地蘭
7.靜點(diǎn)利多卡因
8.心電監(jiān)護(hù)
9.腦電監(jiān)護(hù)
提示:經(jīng)口服心得安后第2天,患者血壓降至原有水平,大汗淋漓、竇性心動(dòng)過(guò)速并發(fā)室性早搏均得到控制。第12天,心電監(jiān)護(hù)儀顯示,再次出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速,150次/分,并頻發(fā)室性早搏,很快轉(zhuǎn)為心室顫動(dòng),經(jīng)搶救次日脫險(xiǎn),考慮仍與心臟植物神經(jīng)功能障礙有關(guān)。
提問(wèn):下述有關(guān)交感、副交感神經(jīng)低級(jí)中樞的定位哪些是正確的?

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