病歷摘要：患者男性，67歲，排尿不暢1年，夜尿3次，伴有尿頻。無尿痛和肉眼血尿。否認(rèn)糖尿病、高血壓和腦血管意外病史。體檢：T36.6℃，P88次/分，R20次/分，BP130/70mmHg.
1.哪一個(gè)診斷的可能性最大？
A.前列腺結(jié)核
B.神經(jīng)原性膀胱尿道功能障礙
C.尿道結(jié)石
D.膀胱結(jié)石
E.前列腺炎
F.良性前列腺增生
G.前列腺癌
H.前列腺肉瘤
I.尿道狹窄
2.治療前不應(yīng)做哪些檢查？
A.國際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS)
B.生活質(zhì)量評(píng)估（QoL)
C.血清前列腺特異性抗原（PSA)
D.自由尿流率
E.超聲剩余尿量測(cè)定
F.膀胱壓力容積測(cè)定
G.壓力-流率測(cè)定
H.靜態(tài)尿道壓力描記
I.尿常規(guī)
3.應(yīng)進(jìn)一步作哪些檢查？ 提示：IPSS=18分，QoL=3分，PSA=3.0ng/ml，最大尿流率=14ml/s，剩余尿量=15ml.尿常規(guī)正常醫(yī)學(xué).全在.,線提,供www.gydjdsj.org.cn。
A.前列腺超聲檢查
B.前列腺CT
C.靜脈尿路造影（IVU)
D.前列腺穿刺活檢
E.膀胱鏡檢查
F.直腸指診
4.目前不考慮哪些診斷？ 提示：直腸指診：前列腺增大，中央溝變淺，未捫及硬結(jié)。前列腺超聲：前列腺50ml，外腺區(qū)未見低回聲區(qū)。
A.慢性前列腺炎
B.前列腺癌
C.良性前列腺增生
D.良性前列腺增生伴發(fā)前列腺癌
E.診斷未明確，需進(jìn)一步檢查
5.可以選擇哪些治療？
A.鹽酸坦索羅辛
B.普魯苯辛
C.可多華聯(lián)合保列治
D.康士得
E.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP)
F.恥骨上前列腺剜除術(shù)
G.非那雄胺
6.可進(jìn)一步做哪些檢查？ 提示：經(jīng)可多華聯(lián)合保列治治療半年癥狀無改善，患者強(qiáng)烈要求手術(shù)治療。
A.膀胱造影
B.壓力-流率測(cè)定
C.膀胱壓力容積測(cè)定
D.腹腔漏尿點(diǎn)壓力測(cè)定
E.逼尿肌漏尿點(diǎn)壓力測(cè)定
F.IVU
G.泌尿系B 超
7.哪種治療方法最合適？ 提示：尿動(dòng)力學(xué)檢查提示無膀胱出口梗阻。IVU和泌尿系B 超未見異常。
A.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP)
B.恥骨上前列腺切除術(shù)
C.前列腺射頻治療
D.更換α 受體阻滯劑
E.觀察等待
8.治療方案應(yīng)如何調(diào)整？ 提示：更換α 受體阻滯劑后排尿不暢癥狀明顯改善，但尿頻和夜尿增多癥狀無變化。
A.加大α 受體阻滯劑劑量
B.加服托特羅定（tolterodine)
C.加服普魯苯辛
D.加服心痛定
E.加服吡啶斯的明
F.加服速尿
參考答案：1.F；2.FGH；3.AF；4.ABDE；5.ACG；6.BCFG；7.D；8.B
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