2．清除毒物
（1)洗胃。
（2)活性炭：對(duì)吸附各種鎮(zhèn)靜催眠藥有效。
（3)堿化尿液與利尿：用
呋塞米和堿化尿液治療，只對(duì)長(zhǎng)效
巴比妥類中毒有效，對(duì)吩噻嗪類中毒無(wú)效。
（4)血液凈化：血液透析、血液灌流對(duì)
苯巴比妥和吩噻嗪類藥物中毒有效，危重患者可考慮應(yīng)用之，對(duì)苯二氮卓類無(wú)效。
3．特效解毒療法
巴比妥類中毒無(wú)特效解毒藥。
氟馬西尼（flumazenil)是苯二氮卓類拮抗劑，能通過競(jìng)爭(zhēng)抑制苯二氮卓類受體而阻斷苯二氮卓類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。劑量：0.2mg靜脈注射30秒以上，每分鐘重復(fù)應(yīng)用0.3～0.5mg，通常有效治療量為0.6～2.5mg。醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供
gydjdsj.org.cn其清除半衰期約57分鐘。此藥禁用于已合用可致癲癇發(fā)作的藥物，特別是三環(huán)類抗抑郁藥，不用于對(duì)苯二氮卓類已有軀體性依賴和為控制癲癇而用苯二氮卓類藥物的病人，亦不用于顱內(nèi)壓升高者。
4．對(duì)癥治療 吩噻嗪類藥物中毒無(wú)特效解毒劑，應(yīng)用利尿和腹膜透析無(wú)效。因此，首先要徹底清洗胃腸道。治療以對(duì)癥及支持療法為主。中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制較重時(shí)可用
苯丙胺、安鈉咖（苯甲酸鈉
咖啡因)等。如進(jìn)入昏迷狀態(tài)，可用鹽酸
哌甲酯（利他林)40～100mg肌注，必要時(shí)每半小時(shí)至1小時(shí)重復(fù)應(yīng)用，直至蘇醒。如有
震顫麻痹綜合征可選用鹽酸苯海素（安坦)、氫溴酸東
莨菪堿等。若有肌肉痙攣及張力障礙，可用
苯海拉明25～50mg口服或肌注20～40mg。應(yīng)積極補(bǔ)充血容量，以提高血壓。擬交感神經(jīng)藥物很少需用，必要時(shí)可考慮重酒石酸問羥胺及鹽酸去氧
腎上腺素（新福林)等a受體激動(dòng)劑。至于B受體激動(dòng)劑如異丙基腎上腺素及多巴胺，即使用小劑量，也應(yīng)慎重，否則可加重低血壓（因周圍B受體激動(dòng)有血管擴(kuò)張作用)。用
利多卡因糾正心律不齊，最為適當(dāng)。由于本類藥物與蛋白質(zhì)結(jié)合，所以應(yīng)用強(qiáng)力利尿排出毒物的意義不大。病況急需，可考慮血液透析，但因藥物在體內(nèi)各組織分布較廣，效果也不肯定。
5．治療并發(fā)癥
（1)
肺炎：昏迷患者應(yīng)常翻身、拍背和吸痰。發(fā)生肺炎時(shí)，針對(duì)病原菌給予抗生素。
（2)皮膚大皰：防止肢體壓迫，清潔皮膚，保護(hù)創(chuàng)面。
（3)急性腎衰竭：多由
休克所致，應(yīng)及時(shí)糾正休克。少尿期，應(yīng)注意水和電解質(zhì)平衡。
（二)慢性中毒的治療原則
1．逐步緩慢減少藥量，最終停用鎮(zhèn)靜催眠藥。
2．請(qǐng)精神科醫(yī)師會(huì)診，進(jìn)行心理治療。
（三)戒斷綜合征
治療原則是用足量鎮(zhèn)靜催眠藥控制戒斷癥狀，穩(wěn)定后，逐漸減少藥量以至停藥。具體方法是將原用短效藥換成長(zhǎng)效藥如
地西泮或苯巴比妥�？捎猛愃�，也可調(diào)換成另一類藥物。地西泮10～20mg或苯巴比妥1.7mg/kg，每小時(shí)一次，肌注，直至戒斷癥狀消失。然后以其總量為一日量，分為3～4次口服，待情況穩(wěn)定2天后，逐漸減少劑量。在減藥時(shí)，每次給藥前觀察患者病情，如不出現(xiàn)
眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、言語(yǔ)含糊不清，即可減少5％～10％。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理
gydjdsj.org.cn一般在10～15天內(nèi)可減完，停藥。如有譫妄，可靜脈注射地西泮使患者安靜。
【預(yù)后】
輕度中毒無(wú)需治療即可恢復(fù)。中度中毒經(jīng)精心護(hù)理和適當(dāng)治療，在24～48小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)。重度中毒患者可能需要3～5天才能恢復(fù)意識(shí)。其病死率低于5％。
2012年醫(yī)學(xué)正高副高職稱考試時(shí)間匯總
醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試題庫(kù)免費(fèi)下載》》
上一頁(yè) [1] [2]
