公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試試題及答案
11、有關(guān)情感障礙生化研究的描述，正確的是
A.具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高
B.抑郁癥患者腦脊液和血漿中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高
C.β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁藥的作用有密切關(guān)系
D.SSRI(選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑)類藥物主要促進(jìn)去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)的再攝取
E.利血平使5-HT耗竭可以治療抑郁癥
正確答案：C
答案解析：具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-HIAA含量下降，血小板對(duì)5-HT的攝取功能也下降，研究也顯示抑郁癥患者腦脊液和血漿中 GABA含量下降。有關(guān)抗抑郁藥作用機(jī)制的研究中最為公認(rèn)的發(fā)現(xiàn)是β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁作用密切相關(guān);SSRI類抗抑郁藥主要抑制突觸間5-HT 的再攝取，對(duì)NE的再攝取作用較小或沒(méi)有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促發(fā)抑郁發(fā)作。
12、有冠心病史的老年抑郁癥患者應(yīng)選用
A.電休克治療
B.舍曲林
C.阿米替林
D.丙米嗪
E.碳酸鋰
正確答案：B
答案解析：因三環(huán)類抗抑郁藥對(duì)心臟毒副作用大，而舍曲林對(duì)心臟副作用小，所以有冠心病的老年抑郁癥患者選用舍曲林。
13、哪一種藥不屬于SSRI
A.氟西汀
B.帕羅西汀
C.氯米帕明
D.舍曲林
E.氟伏沙明
正確答案：C
答案解析：目前SSRI包括五種藥物：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭，不包括氯米帕明。
14、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)除了反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)或者回避使患者觸景生情的活動(dòng)情景外，與上述癥狀并存的常見(jiàn)癥狀還有
A.焦慮和抑郁
B.躁狂狀態(tài)
C.強(qiáng)迫狀態(tài)
D.幻覺(jué)和妄想
E.沖動(dòng)行為
正確答案：A
答案解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中，焦慮和抑郁與反復(fù)出現(xiàn)的創(chuàng)傷性體驗(yàn)和回避現(xiàn)象等癥狀并存，甚至出現(xiàn)自殺觀念。
15、某男，53歲。長(zhǎng)期飲酒，每天飲高度白酒400～500g，大量吸煙，30～40支/天，清早起床就開(kāi)始飲酒，一旦間隔一段時(shí)間不飲酒就出現(xiàn)煩躁，出汗，雙手發(fā)抖。每天進(jìn)食不多，體型消瘦。對(duì)該患者的治療措施不包括
A.停止飲酒，對(duì)癥支持
B.使用苯二氮卓類藥物
C.心理治療
D.美沙酮替代治療
E.使用納曲酮治療
正確答案：D
答案解析：酒依賴的治療分為急性期治療(解毒治療)和恢復(fù)期治療，其中，控制戒斷癥狀是急性期治療的關(guān)鍵，包括使用苯二氮卓類藥物，對(duì)癥支持治療，支持性心理治療，如果有明顯的精神癥狀，應(yīng)該使用抗精神病藥物治療。急性期治療后，還要采取恢復(fù)期治療以防止重新飲酒�；謴�(fù)期治療包括藥物治療和社會(huì)心理治療，藥物治療可以選用酒精致敏藥物如戒酒硫，阿片類受體拮抗劑納曲酮，GABA受體激動(dòng)劑等。社會(huì)心理治療包括個(gè)體咨詢、家庭治療、森田療法以及戒酒互助組織等。美沙酮替代治療是針對(duì)海洛因依賴者的。
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