【149號題】 6月17日 第一站:病史采集:男60歲,汽車撞擊后右側(cè)胸痛伴呼吸困難2小時急診入院。病例分析61號題:男性48歲,皮膚出血點伴牙齦出血一周,家中一天,患者一周前無意中發(fā)現(xiàn)四肢皮膚散在出血點,刷牙時牙齦少量出血,無任何不適,未治療,一天前刷牙時牙齦出血加重,并發(fā)現(xiàn)下肢有數(shù)出瘀斑,無其他部位出血,無發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛和口腔潰瘍,發(fā)病以來,精神、飲食、睡眠、大小便正常,既往有高血壓病史三年,血壓最高150/100,一直服用硝苯地平控釋片治療,無糖|尿病和肝腎疾病史,無藥物過敏史,無煙酒嗜好,父親高血壓。查體:T36.5度,P72,R20,BP130/85,胸部和四肢多個出血點,雙下肢可見數(shù)出元,均不高出皮面,未見皮疹,淺表淋巴未觸及腫大,鞏膜無黃染,左側(cè)口腔粘膜見一個血孢,為見潰瘍,數(shù)處牙齦少量出血,胸骨無壓痛,心肺查體未見異常,腹平軟,肝脾肋下未觸及,關(guān)鍵無異常,雙下肢無水腫。實驗室檢查:血常規(guī)HB136,WBC8.5*109,N0.65,L0.32,M0.03,PLT12*109,尿常規(guī)(一)
【150號題】 6月17日 第一站:病史采集:女性患者,45歲,尿頻、尿急、尿痛3天門診就診。 病例分析:男性患者,53歲,面色蒼白、頭暈、乏力5月余,加重伴心悸、皮膚黏膜出血10天?紤]1.再生障礙性貧血 2.高血壓病2級 高危組。
【?號題】 6月17日 第一站:病史采集34:45歲,尿頻尿急尿痛1周,病例分析65:面色蒼白,乏力5膈俞,有高血壓病史五年,10天頭暈伴心悸加重,甲狀腺不大,胸骨無壓痛,我朋友的病例分析:女性,48歲,右乳腫塊半年,左腋窩觸及腫大淋巴結(jié),有出頭觸及腫塊,腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及。
【?號題】 6月17日 第一站:病史采集32號,男16歲,血尿伴尿少, 病例分析8號,青年女性,喘息咳嗽咳痰3年,加重2天。
【?號題】 6月17日 第一站:病史采集,患兒8歲,發(fā)熱伴雙下肢腫痛2周,病案分析,女25歲,發(fā)現(xiàn)頸部腫大5年,考慮單純性甲狀腺腫。
【?號題】 6月17日 第一站:問診:男孩 10歲 發(fā)熱伴腰部疼痛。病例分析:類風濕性關(guān)節(jié)炎。
【?號題】 6月17日 第一站:主訴、頭暈,乏力幾個月,下肢有出血點。
【?號題】 6月17日 第一站:病史65:男性22歲,間斷咳嗽,喘息五年,加重4天門診就診。病例25:女性32歲,醫(yī)師障礙呼吸困難一小時,四肢可見肌束顫動,肌張力略高,肌力無法查及,雙下肢無水腫,淺昏迷,全身皮膚潮濕。
【?號題】 6月17日 第一站:病史采集43:男66,神志不清5小時就診。病例分析58號:女34歲,月經(jīng)增多2年,無明顯誘因,有血塊,延長至7-9天,頭暈,乏力,無遺傳病史,查體:T36.5 P97次/分 ,雙附件區(qū)未探及異常。
【?號題】 6月17日 第一站:第一站:宮頸癌,
【?號題】 6月17日 第一站:第一站:病史采集:女,間斷性陣發(fā)性喘息2年,加重伴發(fā)熱1天。病例分析49題:腎炎,腎結(jié)石,腎積水。
【?號題】 6月17日 重慶 第一站:第一站:男,34歲,餐后1小時上腹痛,迅速波及全腹,肝濁音界消失,脾觸不明顯,全腹壓痛反跳痛,白細胞中性增高。10年十二指腸潰瘍,未正規(guī)治療。
【?號題】 6月17日 第一站:1.麻疹,2.肺炎。麻疹有口腔粘膜斑,雙肺低細濕羅音等一系列癥狀體征。
【?號題】 6月17日 第一站:病例29:男30歲,餐后腹部突然劇痛12小時,惡心,自服止痛藥無效,有十二指腸潰瘍史4年未治療。心肺沒有異常。
【?號題】 6月17日 第一站:病史采集 男孩8歲,發(fā)熱,右膝關(guān)節(jié)疼痛X天。 病例分析 女性,25歲,頸部腫大5年,無任何陽性體征,實驗室檢查甲功正常,考慮單純性甲狀腺腫。
【?號題】 6月17日 第一站:第一站:病史采集簡要病史。女,22歲,四肢皮膚紫癜5天。病例分析病例摘要(病史+查體+實驗室檢查)女,87歲,項部發(fā)熱伴腫痛2周。既往糖-尿病史N多年,規(guī)律口服降糖藥。后頸部可見5X6cm隆起紅腫暗紅色隆起區(qū),伴破潰流膿……實驗室檢查:WBC:17.6,N:0.90,
【?號題】 6月18日 第一站:忘記題組號了,病史采集33:女,30,停經(jīng)42天,下腹痛3小時;病例分析:男,66歲,反復胸痛7年,伴有喘、胸悶1個月加重。胸骨后壓榨性疼痛,想酸甘油3-5min緩解,每月發(fā)作1-2次,平素口服中成藥治療。近1月頻繁胸痛,用硝酸甘油緩解并伴有喘憋。近2日夜間不能平臥入睡,百思泡沫狀痰。間斷有輕微反酸、燒心。精神、睡眠差無既往病史。但煙齡20年,20支/天。
【?號題】 6月18日 第一站:病史采集:胸痛,呼吸困難。病例分析應該是腎結(jié)石。
【?號題】 6月18日 第一站:病史采集:男,55歲,腹痛,黑便1年。病例分析主要如下:女,25歲,發(fā)現(xiàn)頸部增大5年,無其它不適及進行性增大。查體,甲狀腺觸及彌漫性腫大,無結(jié)節(jié),無震顫,血管雜音未及,雙手平舉無震顫。
【?號題】 6月18日 第一站:今天病史采集,女,24歲,腹痛腹瀉,加重拌發(fā)熱一天。三站心電圖很鬼,V1到V5有ST段抬高,但不是很明顯,沒有旗旗樣圖。在正常,右束支傳導阻滯,急性心肌梗死,竇性心動過速,選心梗正確。女,發(fā)熱拌咳嗽2天,聽診左下肺,有肺泡呼吸音,支氣管呼吸音,濕羅音等,選支氣管呼吸音,吸氣短呼吸長,沒有羅音。
【?號題】 6月19日 第一站:病例分析:女,48歲,腹疼腹脹,停止排便排氣2天,腹部有腸型,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張,以右下腹更明顯,血淀粉酶好像是60多,wbc15.1×10。
【?號題】 6月19日 第一站:病史采集是38號題 男,10歲,發(fā)熱伴腰痛3天 。病例分析55號題 考的是類風關(guān) 具體記不清了,陽性體征大概是雙側(cè)腕關(guān)節(jié)腫脹疼痛,活動受限,晨僵超過一小時,血沉和cpr都升高,風濕因子陽性;
【?號題】 6月17日 九江市 第一站:33號病史采集:發(fā)熱、胸痛一個月,胸部x線示一側(cè)胸腔少量積液(具體哪一側(cè)我忘記了),病例分析67號是肛旁膿腫反復發(fā)作兩年,加重兩天。
【?號題】 6月17日 廣西 第一站:病史采集題號1:男性66歲,雙下肢消腫2周,加重3天,曾有高血壓病史10年。病例分析題號45:男性45歲,反復上腹痛2月余,伴惡心嘔吐3天,上腹痛有季節(jié)性,常于夜間發(fā)作,反復嘔吐酸臭食物,停止排便,震水音(+)具體病史略,診斷為十二指腸潰瘍;幽門梗阻。
【?號題】 6月19日 第一站:病史采集:男,6月,反復驚厥。病例分析:女,48歲,5年內(nèi)間斷下肢水腫,進幾天血壓升高,有茶色尿液。
第二站(操作)體格檢查:
【1號題】 6月17日 第二站:呼吸頻率和脈搏測量+肝臟觸診+小腿和膝關(guān)節(jié)檢查。
【2號題】 6月18日 第二站:測體溫、腹部移動性濁音檢查、脊柱檢查。提問:1.單側(cè)胸肺疾病,氣管向健側(cè)移動,有什么臨床意義?2.低血壓的界限值是多少?,
【3號題】 6月17日 第二站:1:測身高;2:胸肺部間接叩診檢查;3:肛門指診檢查,提問:1.安靜狀態(tài)下頸動脈明顯波動有何臨床意義?2.脈壓減小常見于哪些臨床病癥?
【4號題】 6月17日 第二站:測體重,心臟叩診檢查,腦膜刺激征檢查,提問:1:弛張熱常見于哪些疾?2:脈搏出診檢查主要臨床檢查哪些內(nèi)容?
【4號題】 6月17日 第二站:體格檢查:體重的測量、心臟叩診、腦膜刺激征。
【5號題】 6月17日 第二站:肺移動度檢查,心臟觸診,肱二頭肌反射!
【6號題】 6月17日 第二站:皮膚彈性檢查,肺下界移動度,水腫檢查,
【6號題】 6月17日 第二站:體格檢查 皮膚彈性雙下肢水腫,肺下界的叩診,腹部體表標志(我少說了2個),腹部四分法。
【7號題】 6月17日 第二站:肺下部的叩診。脊柱的問征。蜘蛛痣檢查。
【7號題】 6月17日 第二站:蜘蛛痣,腹壁緊張度壓痛反跳痛,胸(肺)部叩診。
【8號題】 6月18日 第二站:眼球運動檢查、右肺下界移動度檢查、心臟觸診檢查,問題大概是:弛張熱常見哪些疾?生命征檢查有哪些?大概是這樣。
【9號題】 6月18日 第二站:腋窩淋巴結(jié)檢查、氣管位置檢測、肝臟觸診檢查。問題:三凹征特征及臨床意義,心尖區(qū)抬舉性搏動提示是什么?
【9號題】 6月18日 第二站:腹股溝淋巴結(jié)觸診 胸膜摩擦音 胸肺聽診。
【10號題】 6月18日 第二站:胸壁視診檢查、肺部聽診檢查、右肋下肝臟觸診檢查,問題:扁桃體檢查觀察內(nèi)容。
【11號題】 6月18日 湖北 第二站:體格檢查甲狀腺的觸診,脾臟的觸診。
【11號題】 6月18日 第二站:甲狀腺檢查、脾臟觸診檢查、跟腱反射檢查。提問:1.胸骨左緣第2肋間觸?2.潮式呼吸多發(fā)生于哪些疾?
【12號題】 6月18日 第二站:乳房出診檢查、胸廓擴張度(前)檢查、右肋下肝臟觸診檢查.測量體溫的常用方法包括哪些?測量脈搏可采用哪些部位?
【12號題】 6月19日 第二站:乳房觸診 肝臟觸診。
【13號題】 6月18日 第二站:語音震顫檢查、心臟聽診檢查、右肋下肝臟觸診檢查,測量體溫的常用方法包括哪些?測量脈搏可采用哪些部位?
【13號題】 6月17日 第二站:語音震顫, 心臟聽診, 肝臟觸診(單 雙手)
【13號題】 6月19日 第二站:心臟聽診,肝上界叩診,腦膜刺激征,問題,腦膜刺激征的陽性表現(xiàn)及意義;淋巴結(jié)觸診需要注意什么。
【14號題】 6月18日 第二站:胸膜摩擦感檢查、腹部移動性濁音檢查、脊柱檢查。何謂嗜睡?心前區(qū)觸及震顫的常見臨床意義是什么?胸膜摩擦感檢查、腹部移動性濁音檢查、脊柱檢查 何謂嗜睡? 心前區(qū)觸及震顫的常見臨床意義是什么?
【15號題】 6月18日 第二站:語音共振檢查、脾臟出診檢查、肛門指診檢查,問題是蛛網(wǎng)膜下腔出血查體主要有哪些神經(jīng)系統(tǒng)征。
【15號題】 6月19日 廣東 第二站:肺下界移動度 腹壁反射 膀胱檢查 提問:門脈高壓血流走向?
【16號題】 6月18日 第二站:胸膜摩擦音檢查、心臟叩診檢查、腦膜刺激征檢查,問題什么是佝僂病胸,乳頭內(nèi)陷最常見原因。
【16號題】 6月18日 第二站:胸膜摩擦音,檢查腦膜刺激征,心臟叩診。
【17號題】 6月18日 第二站:胸肺部間接叩診檢查,心前區(qū)視診(仰臥位)檢查,小腿和膝關(guān)節(jié)檢查。問了舟狀腹常見哪些疾。炕杷人瘏^(qū)別。
【18號題】 6月18日 第二站:1:肺下界叩診檢査、2:測腹圍、3:肛門指診檢查。提問:1.心臟聽診除聽診心率、心律、新音外,還需要聽診哪些內(nèi)容?2.腋窩淋巴結(jié)包括幾組,講出具體名單?
【19號題】 6月18日 第二站:1:胸(肺)部間接叩診檢査、2:心臟聽診檢查、3:腹部包塊檢查。提問:1.發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,在體檢時除注意部位,大小,數(shù)目,硬度,活動度外還應注意哪些內(nèi)容?2.何為嗜睡?
【20號題】 6月18日 第二站:體格檢查:1.右下肺界移動度檢查 2.心臟觸診檢查 3.肝上界叩診 提問:1.杵狀指的臨床意義是什么?2.神經(jīng)反射弧由哪五部分?
【20號題】 6月18日 第二站:肺下界移動度 心臟觸診 肱二頭肌反射。
【20號題】 6月18日 第二站:脾觸診,手視診,心臟叩診。提問:是瞳孔大小,瞳孔縮小鑒于什么疾?
【21號題】 6月18日 第二站:體格檢查:1.心臟叩診檢查,2.腸鳴音聽診,3.脊柱檢查.提問:1、瞳孔縮小常見于哪些臨床病癥?2、在鎖骨上窩發(fā)現(xiàn)腫大的無痛性,淋巴結(jié)的臨床意義是什么?
【22號題】 6月18日 第二站:體格檢查:1.甲狀腺檢查 2.腹部血管雜音聽診
【23號題】 6月18日 第二站:1.乳房觸診檢查,2.肺下界叩診檢查,3.腹部靜脈血管雜音聽診 提問:1.在安靜狀態(tài)下頸動脈明顯搏動有何臨床意義?2.伸舌舌尖偏向一側(cè)提示什么?
【24號題】 6月18日 第二站:項目1:胸(肺)部間接檢査 項目2:心臟聽診檢查 項目3:手部及其關(guān)節(jié)視診檢 提問:1.在左鎖骨上窩發(fā)現(xiàn)腫大的無痛性龢巴結(jié)的臨床意義是什么?2.咽部檢查主要觀察哪些內(nèi)容?
【24號題】 6月17日 九江市 第二站:肺部的間接叩診報告檢查結(jié)果,心臟的聽診具體說明聽診順序及聽診區(qū)并報告結(jié)果,手部及關(guān)節(jié)的檢查口述,考官提問是是左鎖骨無痛性淋巴結(jié)腫大的臨床意義及咽部檢查的內(nèi)容。
【25號題】 6月18日 第二站:體格檢查:項目1:右肺下界移動度檢查、項目2:心臟觸診檢查、項目3:肱二頭肌反射檢查。提問:1.腋窩淋巴結(jié)包括幾組,講出具體名稱?2.Murphy征陽性常見于什么疾。
【25號題】 6月17日 第二站:在右側(cè)肩胛線上叩診肺下界動度;心臟觸診;肱二頭肌反射。問題,腋窩淋巴結(jié)分群,墨菲氏征陽性,見于什么疾病。
【25號題】 6月17日 第二站:心臟叩診 肱二頭肌反射 右肺下界移動度
【26號題】 6月18日 第二站:體格檢查:項目1:測血壓項目、2:志肋下肝臟觸診檢查、項目3:病理反射(Babinski)檢查。提問:1. 單側(cè)胸肺疾病,氣管向患側(cè)移位,有什么臨床意義?2. 心尖區(qū)抬舉性搏動提示什么?
【26號題】 6月20日 張家界 第二站:1.指出肋脊角,前正中線,腋窩2.膀胱檢查3.腦膜刺激征。