臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):食管損傷檢查
食管損傷檢查是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)全在線小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。
1.X線檢查：根據(jù)穿孔的部位和原因做X線平片檢查，頸部穿孔可以發(fā)現(xiàn)頸部筋膜平面含有氣體，氣管移位，食管后間隙增寬，正常的頸椎生理彎曲消失醫(yī).學(xué) 全在.線提供gydjdsj.org.cn。在有些病人可以在食管后間隙發(fā)現(xiàn)有氣液平，頸部或縱隔氣腫以及氣胸、氣腹。胸部食管穿孔時(shí)發(fā)現(xiàn)縱隔影增寬，縱隔內(nèi)有氣體或氣液平，胸腔內(nèi)氣液平。腹部食管穿孔時(shí)可發(fā)現(xiàn)隔下游離氣體。用普通X線檢查，約有12%到33%的病例不能顯示這些提示食管穿孔的X線征象并受穿孔后時(shí)間的影響。
2.食管造影：許多病人就診時(shí)并非都具有典型癥狀，而表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難、低血壓、敗血癥、休克、昏迷，或是模糊不清的急腹癥或胸部急癥。因此應(yīng)對(duì)懷疑有食管穿孔而一般情況允許的病人用食管造影來肯定診斷對(duì)普通X線提示有食管穿孔的病例也應(yīng)用食管造影來明確穿孔的大小和部位。在透視下口服造影劑可以顯示食管腔、食管穿孔的部位及食管遠(yuǎn)端有無狹窄醫(yī).學(xué) 全在.線提供gydjdsj.org.cn�？诜庥驮煊绊憚┑男Ч^好，刺激性小。如使用鋇劑一旦漏出食管外，手術(shù)清除困難。Foley等介紹先用水溶性造影劑，如果沒有看到瘺口，再加鋇劑來進(jìn)一步明確診斷。應(yīng)注意，盡管使用造影作為常規(guī)診斷手段，但仍有10%的假陰性，因此當(dāng)造影陰性時(shí)也不能完全除外食管穿孔。
3.纖維光導(dǎo)食管鏡檢查：對(duì)胸部創(chuàng)傷、異物引起的食管損傷有重要診斷價(jià)值，當(dāng)食管造影陰性時(shí)，有時(shí)用纖維光導(dǎo)食管鏡可直接看到食管損傷的情況，并能提供準(zhǔn)確的定位，了解污染的情況醫(yī)學(xué)全在線搜集整理。食管鏡的結(jié)果也有助于治療的選擇。
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