2014年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導:維生素D的代謝
在公衛(wèi)助理醫(yī)師考試中，維生素D的相關知識是考試的重點和難點，也是公衛(wèi)助理醫(yī)師營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學中要求掌握的知識點，醫(yī)學全在線整理如下：
D2、D3在人體內的主要代謝自皮膚形成的D3與 DBP結合經血入肝�？诜腄2或D3至小腸，在膽鹽的作用下，與脂質一同自粘膜吸收成乳糜微粒經淋巴系統(tǒng)入肝；注射的D2或D3吸收后也經血入肝。在肝細胞微粒體經25-羥化酶的作用形成25-OHD入血醫(yī).學 全,在.線,提供gydjdsj.org.cn，25-OHD為血清中多種維生素D代謝產物中含量最多且最穩(wěn)定的一種，其血清濃度可代表機體維生素D營養(yǎng)狀態(tài)，正常值約11～68ng/ml.25-OHD經血入腎，在近端曲管細胞的線粒體內經1-α 羥化酶的作用生成1，25-（OH)2D，其產生受內分泌系統(tǒng)的嚴格控制，其血清含量隨人體對鈣、磷的需要而增多或減少。血 PTH（甲狀旁腺素)的升高及鈣、磷降低，使1-α 羥化酶活性增強，致1，25-（OH)2D增多，血鈣、磷增高時，24-R羥化酶活性增強，使24，25-（OH)2D增多。許多組織的細胞有1，25-（OH)2D的受體，如小腸粘膜細胞、骨細胞、腎遠端曲管細胞、皮膚生發(fā)層細胞、胰島細胞及乳腺細胞等。腎、腸、軟骨等細胞的線粒體并有24-R羥化酶，在血鈣、磷正�；蛏邥r，25-OHD在腎、腸經24-羥化酶羥化成24，25-（OH)2D，其生物活性遠低于1，25-（OH)2D.
正常人攝入D2或D3后，80%以上可自小腸吸收，其代謝物與部分D2或D3自膽汁及糞便排泄（圖2)。4%以下自尿排出。攝入或充分曬太陽后合成較多量維生素D時，可儲于脂肪及肝達數月。
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