臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):多發(fā)性骨髓瘤疾病診斷
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多發(fā)性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM)疾病診斷：
1、好發(fā)年齡多為40歲以上，男多于女。
2、病變前期可無明顯癥狀醫(yī)學(xué)全在線www.gydjdsj.org.cn，僅存在血沉增快、貧血、蛋白尿等癥狀。
3、可有骨關(guān)節(jié)、腰背疼痛、顱骨、胸肋骨瘤形成，以胸肋、鎖骨連接處發(fā)生串珠樣結(jié)節(jié)及溶骨性鉆鑿樣或鼠咬狀圓形骨質(zhì)缺損為特征，可出現(xiàn)病理性骨折、截癱、肋間及坐骨神經(jīng)痛等。
4、可損害腎臟而造成蛋白尿、腎小管病、腎病綜合征、尿毒癥等。
5、因血液粘稠度增高而引起頭暈、頭痛、視力障礙、胸悶、眩暈、出血等癥狀。
6、易引起肺部、泌尿系感染。
7、實(shí)驗(yàn)室檢查
（1)血清異常球蛋白增多而白蛋白正常或減少醫(yī)學(xué)全在線www.gydjdsj.org.cn。尿凝溶蛋白半數(shù)陽性。
（2)貧血多呈正細(xì)胞、正色素性、紅細(xì)胞、血小板正常或偏低。
（3)骨髓檢查主要為漿細(xì)胞系異常增生性質(zhì)的改變。
（4)骨骼X線檢查可見多發(fā)性溶骨性穿鑿樣骨質(zhì)缺損區(qū)或骨質(zhì)疏松、病理性骨折。
（5)誤診率罰高，應(yīng)注意與慢性炎癥、傷寒、紅斑狼瘡、肝硬變轉(zhuǎn)移癌所致反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥（漿細(xì)胞小于10%，無形態(tài)異常)、良性單克隆丙球蛋白血癥（無骨骼變化)和老年性骨疏松、甲狀腺功能亢進(jìn)相鑒別。
